气管插管的护理配合.pptVIP

插管关键步骤：评估病人上下门齿间距界于1.2～2cm，常无法置入喉镜如果后仰不足80°，提示颈部活动受限（短粗颈、颈椎病、骨折），插管可能遇到困难咽腔炎性肿物及先天畸形、高喉头等情况，可能无法明视经声门作气管插管咽喉部情况张口度牙齿颈部活动度牙齿有无松动、有无假牙、有无龅牙操作关键步骤：物品准备气管插管箱呼吸球囊吸氧装置吸引装置物品氧流量表、氧管负压吸引器、吸痰管呼吸球囊、储气袋、麻醉面罩7#、8#气管插管、管芯、无菌巾、无菌手套、胶布、牙垫、喉镜、扁带、5ml注射器、石蜡油操作关键步骤：病人准备遵医嘱给麻醉药品体位建立静脉通道储备氧气心理护理病人准备指导配合：放松、慢呼吸、不屏气常用的有力月西、丙泊酚给予留置针或中心静脉导管平卧位、肩下垫一小枕、头后仰、暴露颈部诱导方法昏迷患者：出现咽反射强烈的应给予表面麻醉剂－丁卡因；或静脉给予肌松剂－琥珀胆碱．清醒患者：给予安定＼力月西＼丙泊酚等药物进行麻醉诱导。1.备物3.吸口鼻分泌物2.协助摆体位4.连接氧气给氧手套、注射器、胶布、治疗巾、肝素帽能省就省从己做起，指导自己的学生，节约就是金钱用过就收费下班前查漏，D1班和责任护士双查对建立贵重耗材登记表，D1班每天查对勤洗手多消毒操作规范化管道保持密封性，管道有血迹立即更换。对自己多讲，节约就是涨工资对学生讲解节约的必要性从洗手使用一张纸开始随时做好吸引的准备，当有痰液或胃内反流物遮住气管口时立即将其吸出用简易复苏囊连接氧气后，给患者做人工呼吸，以提高患者对气管插管时缺氧的耐受性。护士帮助患者头部移至床边、仰卧、颈下垫软枕使头落向后仰医护配合过程-操作步骤立即将备用的气管插管用物品拿至床旁，调节好呼吸机参数后连接呼吸机机械通气********气管插管的护理配合授课目标（1）熟练掌握气管插管的配合程序（2）正确实施气管插管配合中的各项操作主要内容有关解剖知识插管相关技术医护配合过程插管注意事项（重点）（难点）插管概念和意义气管插管的意义概念：气管插管是通过口（经口气管插管）或鼻（经鼻气管插管）经咽、喉，将特制的导管插入气管内的技术。意义：气管插管建立人工气道是抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插管速度，为垂危病人赢得抢救时间。气管插管的适应症与禁忌症呼吸衰竭气管内麻醉清理呼吸道分泌物气道堵塞心肺复苏术适应症喉头水肿急性喉炎喉头血肿咽喉部烧灼伤喉部肿瘤主动脉瘤压迫气管者禁忌症主要内容有关解剖知识插管相关技术医护配合过程插管注意事项（重点）（难点）插管概念和意义解剖图解剖图**解剖图气管插管前端到达的位置主要内容有关解剖知识插管相关技术医护配合过程插管注意事项（重点）（难点）插管概念和意义吸痰简易呼吸器的使用开放气道喉镜的使用气管插管配合过程呼吸机管道的安装插管相关技术负压接头、负压吸引器等吸痰用物简易呼吸球囊、吸氧装置喉镜气管插管箱空气接头、氧气接头、、呼吸机等吸痰简易呼吸器的使用开放气道喉镜的使用气管插管呼吸机管道的安装操作决定所需物品所需物品导管选择男性插管内径为8～9mm；女性插管内径为7～8mm；儿童插管内径为年龄÷4+4，新生儿插管内径为3mm。检查所用的气管导管是否堵塞。给气囊充气，保证气囊对称、无漏气，检查后把气囊内气体完全抽出润滑导管********