破伤风抗毒素脱敏2015年1月课件.pdfVIP

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应案例护

理体会

桂平市金田医院门诊部

2015年1月）

前言

n破伤风抗毒素TAT）对预防和治疗破伤风起到良

好效果。TAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，

注射后可引起过敏反应。我科室出现过一例破伤风抗

毒素脱敏注射后出现较为严重的过敏反应，经积极抗

过敏、对症处理后病情稳定。现将其护理体会总结报

告如下：

临床案例

n临床资料

n1）.病例介绍

n患者，男，28岁，无药物过敏史，因外伤12小时就诊，

遵医嘱给予TAT治疗。TAT过敏试验的皮丘红肿，硬结

直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，皮丘周围瘙

痒，为过敏试验阳性，报告医生，遵医嘱给予脱敏注

射，0.1mlTAT加0.9ml生理盐水肌肉注射，5分钟患者

出现轻度上身瘙痒，嘱患者卧床休息并进行病情观察。

15分钟后患者出现上身瘙痒难忍、颜面浮肿。

护理问题及护理措施

n2.焦虑、恐惧

n与患者对疾病知识缺乏了解，过敏反应发生迅速有关：

患者经肌注0.1mlTAT+0.9ml生理盐水的抗过敏药液时，

5分钟出现皮肤瘙痒，15分钟后出现强烈的过敏反应，

患者表现为尖叫、烦躁不安。针对这种心理，应安慰

病人，稳定病人情绪，对患者进行过敏发应知识的讲

解，使患者能积极配合治疗。

n3.有出现过敏性休克的危险

n与患者发TAT过敏反应有关：患者出现很严重的过敏

反应，如果治疗不及时会引起过敏性休克。应遵医嘱

给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注

射液20ml静脉推注进行抗过敏治疗，给予吸氧等各种

对症处理，严密观察病情。

护理体会

n1.皮试和脱敏注射时要询问清楚有无过敏史，家族过

敏史，以前有无注射TAT以及常规备好抢救药物、抢救

器械等。

n2.在脱敏反应中如出现过敏反应，应该立即停止注射

药物，并迅速准确的遵医嘱用药。各种对症处理。嘱

患者卧床休息，密切观察患者神志、脉搏、体温、呼

吸、血压、面色、尿量等。

n3.一但发生过敏反应，因保持呼吸道通畅，密切监测

呼吸情况，开通静脉通道，遵医嘱给药。

护理体会

n4.发生过敏反应时，患者及家属常表现出情绪紧张，

恐惧。护理人员要安慰病人及家属，缓解他们紧张情

绪，耐心解释过敏反应的原因及治疗过程，使患者及

家属积极配合治疗。

n5.指导患者禁食辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持

皮肤清洁，避免用指甲搔抓，之大破患者按时遵医嘱

用药，以防止过敏发应反复发生。

小结

nTAT对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射

后可引起过敏反应。主要表现为发热、速发型或迟缓

型血清病。反应一般不严重，但偶尔可见过敏性休克。

TAT是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，皮试结

果即使阳性，也要采用脱敏注射疗法。

n脱敏注射法是将所需要的TAT剂量分次少量注入体

内。原理是：小剂量注射时变应原所致生物活性介质

的释放量减少，不至于引起临床症状；短时间内连续

多次注射可以逐渐消耗体内已经产生的lgE,，最终可以

全部注入所需药量而不致发病。但是，这种脱敏只是

暂时的，经过一定时间后，lgE再产生而重建致敏状态。

n

谢谢伶听