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常见中成药不良反应与合理应用

中药不良反应与临床分类

中成药有副作用么？

好多人说中药没有副作用，可以放

心吃

1、中草药肾病：北京中日友好医院肾病内科1998年10月收治第

一例马兜铃酸肾病病人，此后，共有数百例此类患者入院，

其中最多的就是服用龙胆泻肝丸导致的肾损害病人。经研究

发现，马兜铃酸具有较强的肾毒性，主要是损害肾小管功能，

后期出现尿毒症。长期小剂量服用此类药物，可导致慢性马

兜铃酸肾病，严重时可导致肾衰。

2、国内也有丹参注射液所致猝死、显著窦性心动过缓，长期服

用丹参片可引起低血钾症等报道。

中成药不是绝对安全

没有副作用的

是不是很意外？

中成药品种分析

l2010年版《中国药典》分为三部出版，一部为中药，二部

为化学药，三部为生物制品。一部收载品种2136种，其

中新增990种、修订612种；附录其中药典一部新增14个、

修订54个。共收录成方制剂1062个品种。

海南医学院附属医院关于中成药说明书调查表

ö上市中成药的说明书中已明确规定使用剂量，所

标剂量是按照国家研发规定严格制定的，有科学

可信的试验数据支撑，无论医生临床用药或患者

自行购用都应按照说明书规定的剂量用药。

ö然而由于病情轻重、病势缓急、病程长短、病人

体质强弱、发病季节不同，医生要因病、因药、

因人、因时而宜，合理确定中成药的使用剂量，

才能取得良好的治疗效果，达到安全有效的用药

目的。

原因1中成药质量用法及联合用药的影响

原因2患者的生理及病理因素的影响

原因3医师诊断及用药不合理

中成药不良反应的分类

副作用过敏反应毒性反应致癌作用

1234

不良反应发生的特点时依赖与成

致畸作用首剂效应

间程度病理机制划分瘾性

567

特异质反停药综合

继发反应

应症

8910

副作用

在常规治疗剂量下，伴随中

成药的治疗作用而发生的一

些与治疗目的无关的作用，

称为副作用

毒性反应

由于使用中药引起的人体功

能或器官组织损害称为毒性

反应

药物的毒性成分与毒性反应

ö《中华人民共和国药典》把中药毒力分为大毒，有毒，小

毒三级。

ö药物的毒性反应:指使用中药引起的人体功能或器官组织

损害称为毒性反应。

ö毒性反应与中成药本身的毒性、用量、用药时间、体质等

因素有关。

ö分为即刻毒性反应（急性中毒反应）与蓄积毒性反应（慢

性中毒反应）

致癌作

用

有些中药具有直接致癌作用如

槟榔。还有些中药本身不致癌，

但与某些致癌物质其作用后具

有促癌作用，如巴豆油甘遂中

的大戟二萜醇类物质

致畸