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[指南]胃息肉

胃息肉

目录

【基本概述】

【分类】

【类别特点】

【症状】

【病因】

【诊断】

【治疗方案】

【预防预后】

【基本概述】

【分类】

【类别特点】

【症状】

【病因】

【诊断】

【治疗方案】

【预防预后】

,【并发症状】

,【胃息肉的危害】

,【相关】1.

【基本概述】

胃息肉(gastricpolyp)是指胃黏膜局限性良性隆起病变。本病早期或无并发症时

多无症状。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐、胃

酸，厌食，消化不良，体重下降，腹泻。胃里的息肉主要

指由胃粘膜上皮和/或间质成分增生所引起的息肉状病变。正常胃粘膜由于粘膜周围萎缩，出现腔内息肉状改变。增生性改变时，肥厚的粘膜也可出现息肉状改变。增生性改变既可出现局灶性或弥漫性息肉状改变。胃息肉有单发也有多发者。术者

遇一例60岁女性患多发性胃息肉，息肉生长于胃体及胃底部，最大息肉1.5cm，最小息肉。5cm，都为广基型，息肉色鲜红，

突出于胃腔内。经胃镜直视下导入激光切除，术后原胃部不适症状全消失，术后至今身体健康，无任何不适症状，饮食良好。

文献报道胃息肉比结肠息肉发病少见，且多发生于40岁以上男性，常在慢性胃炎时合并形成，单个息肉占绝大多数。

【分类】

消化内科

【类别特点】

病理上将胃息肉分为2类:

(1)增生性或再生性息肉;(2)腺瘤性息肉;

胃息肉主要是增生性息肉，多位于胃窦部及胃体下部，直

径常小于2cm，有蒂或无蒂，一般无恶变倾向。有报道增生

性息肉常伴发萎缩性胃炎。Kamiya追踪56例(93处)增生性息

肉5,12年，有2例有非典型增生的病理改变。XXX报道

107

例胃增生性息肉，其中23例伴2,3级非典型增生。

腺瘤性息肉多位于胃窦部，有蒂或无蒂;息肉表面光滑或有细颗粒感似桑椹样改变，多数息肉表面色泽较周围黏膜红。病理分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和管状绒毛状

[1]腺瘤。

【病症】

本病初期或无并发症时多无病症。出现病症时常施展阐发为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多施展阐发为粪潜血试验阳性或

黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂瘜肉，可脱入幽门管或十

二指肠，而出现幽门梗阻的施展阐发。瘜肉生长于贲门附近时

可有吞咽困难。

胃息肉:胃息肉患者多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此常出现上腹部轻微疼痛与不适，恶心、厌食、消化不良、体重下降及腹泻等症状。息肉表面如有糜烂、溃疡，可发生间歇性或持续性出血。

【病因】

目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起病变。发病机制:胃息肉一般多发生于胃窦，少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。病理上主要分为增生性息肉和

腺瘤性息肉。

1.增生性息肉此型息肉约占胃息肉的75%,90%，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤。息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形或橄榄形，有蒂或无蒂，表面光滑，可

伴有糜烂。组织学上可见增生的胃小凹上皮和增生的固有层腺

体，上皮分化良好，核分裂象少见，固有层见炎性细胞浸润，部分息肉伴有肠化生。少数增生性息肉可发生异型增生或腺瘤性变而产生恶变，但其癌变率一般不超过1%,2%。

【诊断】

胃瘜肉自己病理上可分为增生性和腺瘤性两种，后者癌变

率较高

(30%,58.3%)，因此活组织病理搜检鉴别，确定临床治疗方案。

诊断:胃息肉常无临床症状，诊断较为困难，多数是通过X线胃钡餐透视和胃镜检查被发现。胃息肉发生炎症时，则有胃炎样症状，上腹部疼痛、饱胀、恶心、嗳气、食欲不振、胃灼热、腹泻等。息肉发生在贲门部时有吞咽阻挡感。发生在幽门管时，容易出现幽门梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹胀加重伴呕吐。息肉有溃疡或癌变时可出现黑便和呕血。胃息肉很少有阳性体征，合并炎症时上腹部可有压痛，出血多者有继发性贫血表现。

X线胃钡餐透视和胃镜检查是诊断胃息肉的主要方法。

X

线胃钡餐透视显示胃腔内呈现圆形或半圆形边界整齐清晰，表面平整的充盈缺损，多数在1cm左右大小，有蒂者可见其移动。胃镜检查对诊断实属必要，镜下可见胃壁黏膜上有圆形或

半圆形隆起，一般小于2cm，边界清晰，表面光滑平整，色泽呈正常黏膜象或呈鲜红色，质地柔软，有蒂或无蒂，单发或多发。部分息肉呈菜花状表现，其表面或有糜烂或有溃疡。菜花

状息肉和体积大于2cm者有恶变之可能，活组织病理检查有

助于鉴别诊断。

实验室搜检:合并糜烂或溃疡者，多施展阐发为粪潜血实验阳性或黑便。

其他辅佐搜检:

内镜检查内镜下可见息肉呈圆形或椭圆形隆起，少数呈分叶状，有蒂或无蒂，多数直径在0.5,1.0cm之间，少数直径大于2cm。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红，而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学