卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理.pptVIP

关于卧床患者下肢深静脉血栓的预防和护理第1页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三下肢深静脉血栓（DVT）的形成是术后常见的严重并发症，其患病率达30%～50%，我国患病率为26%，若不能及时发现和治疗，可导致肺栓塞等致命的并发症。因此，术后卧床患者要预防下肢深静脉血栓的形成。第2页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三1.下肢深静脉血栓的定义是指血液在下肢深静脉腔内不正常的凝结、阻塞静脉管腔导致血液回流障碍是外科术后常见的并发症。第3页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三2.血栓形成的原因因为术后由于疼痛和固定制动、患者常需要卧床休息从而影响患者的运动、造成静脉流速缓慢组织创伤、肿胀和炎症侵润也阻碍静脉回流、同时对静脉壁造成损伤、有利于血小板的聚集和粘附、术后患者常继续禁食、禁水、或者食欲下降、从而进一步致血栓血容量不足、导致患者术后血液的高凝的状态为静脉血栓的形成提供了有利的条件。第4页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三3.临床表现深静脉血栓发生的高峰在术后1-4天内、约50%血栓出现在术后24小时内，20%出现在第二天、20%出现在第三天、第四天。主要表现为疼痛、肿胀、麻木、浅静脉曲张、栓塞等。第5页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三4.预防措施防止血流缓慢?骨折患者手术后卧床、活动明显减少，血流缓慢，容易发生深静脉血栓形成。因此，在术后除做好一般护理外还要帮助患者翻身，在医生允许的情况下鼓励患者早期下地活动，指导患者定期做下肢床上主、被动运动，防止关节僵硬与肌肉萎缩。A.第6页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三保护静脉血管?保护下肢静脉血管，避免因内膜下胶原纤维显露，使血小板附着释放出组织活酶而发生静脉血栓。因此，在临床护理工作中，应提高静脉穿刺的技能，不要在一处反复穿刺。如局部出现静脉炎应选择新的静脉通路。一般情况下，如果上肢没有损伤不在下肢穿刺。B第7页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三防治原发病?有些患者身体内已有栓子存在，因此，要严格入院后常规检查，询问家族史及既往史。C第8页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三空气压力波治疗仪第9页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三空气压力波治疗仪适应症：预防深静脉血栓、促进四肢循环、消除各种肢体水肿、预防肌肉萎缩、解除肿胀、缓解疼痛、麻痹不适肢体的康复禁忌症：心功能不全、严重高血压、急性软组织损伤、淋巴循环闭塞、皮肤出血、骨折、局部溃疡。第10页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三5.1?一般护理?护士应主动与患者交流，做好长期卧床的心理护理，讲解DVT发生的过程与治疗护理，使患者更好地配合治疗和护理，鼓励患者多饮水，食清淡易消化的食物，以降低血液黏稠度。禁止吸烟、饮酒，以免尼古丁刺激血管引起静脉收缩。高血压、糖尿病、动脉硬化患者先治疗原发病。保持大便通畅，养成一个良好的饮食习惯，避免因用力排便导致血栓脱落。5.护理措施第11页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三5.2?观察护理?严格床头交接班，及时给予患者必要的指导。若发现患肢肿胀，应及时通知医生进行处理。注意静脉穿刺避免选择下肢，避免静脉注射有刺激性的药物，避免在同一静脉进行多次穿刺，穿刺部位如出现静脉炎时应立即重新选择新的静脉通道，必要时用静脉留置针，尽量减少扎止血带时间，减少局部和远端血管的损伤。不宜静滴大量高渗葡萄糖，少用造影剂。第12页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三5.3?主、被动运动?医生和护士要随时指导患者正确进行进行功能锻炼,并让家属协助、督促。保证下肢的系统活动，避免因下肢活动减少而引发DVT。主动运动包括：患者每天自己踝关节背屈运动，由每日2次增加到5次；练习膝关节时用力收缩大腿肌肉，保持5s再放松，每天3次；直腿抬高运动。被动运动：从踝关节由下往上按摩双下肢，或用下肢功能康复仪进行患肢运动，循序渐进，由每天1次逐渐增加到3次。第13页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三5.4?药物疗法?术后应用低分子肝素钠7天，具有快速和持续的抗血栓形成的作用，明显优于每日给予2～3次口服抗凝剂等其它疗法。第14页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三