神经内科vs安博维科室522课件.pptxVIP

代文?：

更多心脑血管保护全面预防脑卒中

高血压是脑卒中最重要的可干预危险因素ODonnellMJetal.Lancet2021;376,112-1232021年?Lancet?发表的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险高血压“人群归因风险比〞高达34.6%，为卒中首要危险因素人群归因风险比〔%〕

降压治疗可更多减少脑卒中BPLTTC.Lancet2003;362:1527-350脑卒中心衰21%16%血压降低2/1mmHg时，心脑血管事件降低比例主要CV事件10%心脑血管事件降低比例(%)-5-10-15-20N=162,341-25

代文?强效、平稳、长效降压，提高依从性代文?心脑血管保护更丰富的ARB代文?预防脑卒中与氨氯地平相当

代文?80mg降压疗效显著优于氯沙坦，

与厄贝沙坦150mg相当随机、双盲、交叉研究，40例轻至中度高血压患者，随机接受缬沙坦80mg、氯沙坦50mg、厄贝沙坦150mg或坎地沙坦8mg治疗，治疗期12周，抚慰剂洗脱期2周，共为期58周。Fogarietal.CurrTherapeutRes2000;61(10):669-79.

荟萃分析：

代文?160mg降压疗效优于厄贝沙坦150mg荟萃分析：31项随机、双盲、平行组、对照研究，共纳入13110例原发性高血压患者，厄贝沙坦150mg降低收缩压和舒张压的幅度小于缬沙坦160mg，两者平均血压变化分别相差3.56mmHg〔95%CI：0.77，6.38〕和2.06mmHg〔95%CI：0.71,3.45〕血压较基线变化值（mmHg）-3.56*(95%CI:-6.38，-0.77)-2.06*(95%CI:-3.45，-0.71)NixonRM,etal.IntJClinPract.2021;63(5):766-75.

代文?强效平稳降压超越24小时Laskoetal.BloodPressMonit2001;6(2):91-99.

代文?显著提高患者生活质量随机、双盲、交叉、对照研究，160例新诊断男性高血压患者〔95mmHg≤舒张压110mmHg〕，经4周抚慰剂洗脱后，随机接受缬沙坦80mg、卡维地洛50mg或抚慰剂治疗16周FogariR,etal.AmJHypertens.2001;14(1):27-31.

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代文?：对AT1受体的选择性最高的ARB对AT1/AT2受体的选择性300002500020000150001000050000缬沙坦坎地沙坦厄贝沙坦替米沙坦氯沙坦3000010000850030001000AT2受体血管舒张抗增殖细胞凋亡抗利尿/抗尿钠排泄舒缓激肽生成NO释放AT1受体血管收缩醛固酮释放氧化应激加压素释放交感神经系统兴奋肾素释放减少肾Na+和H2O重吸收细胞生长和增殖血压升高靶器官损害血压降低保护靶器官血管紧张素IIARB阻断LemariéCA,etal.JReninAngiotensinAldosteroneSyst.2021;11(1):19-31.SiragyHM.AmJHypertens.2002;15(11):1006-14.

CohnJN,etal.NEnglJMed.2001;345(23):1667-75.PfefferMA,etal.NEnglJMed.2003;349(20):1893-906.MassieBM,etal.NEnglJMed.2021;359(23):2456-67.代文?心血管保护证据更丰富缬沙坦厄贝沙坦心肌梗死心力衰竭I-PRESERVE（全因死亡和心血管住院的主要复合终点与安慰剂相比无显著性差异）3第一个被证实对心衰患者具有长期益处的ARB，降低心衰患者联合死亡率和发病率13.2%2目前唯一被证实可降低心梗后高危患者死亡率的ARB，降低心梗后死亡率25%1

代文?：目前唯一同时拥有FDA批准的高血压、心衰及心梗后三个适应症的ARB缬沙坦氯沙坦厄贝沙坦坎地沙坦替米沙坦高血压√√√√√心衰√——√—心梗后√————基于临床研究，ARB被FDA批准高血压、心梗后和心衰适应症的信息Diovan?(valsartan)prescribinginformation.NovartisPharmaceuticalsCorp.;EastHanover,NJ:2021Dec.Cozaar?(losa