腰椎间盘突出症教学查房.pptVIP

5、肌肉与肌力改变受累神经根所支配的肌肉，如胫前肌、腓骨长和短肌、伸拇长肌、腓肠肌等均可有不同程度的肌肉萎缩与肌力减退腰4、5间盘突出，拇背伸肌力明显减弱，甚者踝关节背伸无力腰5骶1间盘突出可见小腿三头肌萎缩或松驰，肌力改变不明显第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三6、感觉减退可表现为主观客观麻木。7、腿反射改变腰3、4LDP，膝反射减弱或消失腰5、骶1LDP，跟腱反射减弱或消失第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三LDP具有定位意义的症状与体征第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三中央型LDP的临床表现第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三三、特殊检查：1、直腿抬高试验正常情况下，组成坐骨神经的腰4、5和骶1、2神经根在椎管硬膜内及椎间孔均有一定的活动度。直腿抬高到30o以前，腰骶神经根处于静止状态；超过30o时，腰4、5和骶1神经根通过髋关节滑车样作用被拉向椎间孔；第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三当患LDP时，椎间盘压迫神经根使神经根处于固定或半固定状态，直腿抬高牵拉神经根难以移动则诱发坐骨神经痛。检查方法：将患肢置于轻度内收、内旋位，在检查者一手保持膝关节完全伸直位，一手扶住足根抬高患肢，出现坐骨神经痛时为阳性，并记录可抬高的度数。第36页，讲稿