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溃疡性结肠炎的护理查房

第一页，共三十一页。

本节主要内容：

1、结肠的解剖结构及功能

2、溃疡性结肠炎的理论知识

3、护理病例分析

4、保留灌肠的相关知识

第二页，共三十一页。

人体解剖(jiěpōu)结构大肠的解剖jiěpōu)结构

上午05:24

人体解剖挂图

结肠的解剖jiēpōu)结构及功能

喉

主支气管

右肺

肝

胆

肾

大肠

腮腺咽

气管

左肺

胃

脾脏胰腺

小肠

膀胱

乙状结肠

直肠

第三页，共三十一页。

升结肠

横结肠

降结肠

盲肠·

阐尾

乙状结肠(yizhuànd-ícháng)降结肠(jiécháng)

结肠镜检查：正常(zhèngcháng)结肠

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乙状结肠：橘红色，光滑湿润(shīrùn),有光泽，是肠

腔管径在整个结肠中最细的部分

》降结肠：肠腔短直，呈隧道样

▶横结肠：肠腔冗长，肠腔呈典型的等边三角形

升结肠：肠管短直，管径较粗，与横结肠相似呈等

边三角形

▶结肠带：独立带、网膜带、系膜带

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溃疡性结肠炎

1、溃疡性结肠炎(UC):是一种病因不明的直肠和

结肠慢性非特异性炎症性疾病。

消化性溃疡不是消化道溃疡，UC是肠溃疡。

■好发部位：大肠即直、乙状结肠病理改变：以溃疡形成为特征

临床表现：腹泻、粘液脓血(nóngxue)便、腹痛

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病理mg表现

》粘膜弥漫性充血水肿、糜

烂、出血、隐窝脓肿

(nóngzhǒng)、溃疡、炎性息

肉、肠壁僵硬缩短、结肠

袋消失、肠腔狭窄等。少

数癌变。

炎性息肉

溃疡

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临床表现

(一)消化系统的表现：主要表现为腹泻和腹痛

▶1.腹泻

▶2.腹痛

▶部位：左下或下腹部

▶程度：轻→中度(1分-3分)

▶性质：阵发性、痉挛性

规律：疼痛-便意-便后缓解

3.其它(qita)症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。

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临床表现

(二)全身表现

▶1.发热：轻型(qingxing)较少见

》中重型：低或中度发热；暴发型：高热伴全身中毒

症状。

▶2.营养障碍

衰弱、消瘦、贫血；水电解质平衡紊乱；低蛋白血

症。

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临床表现

▶(三)肠外表现

·眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎

·口腔(kǒuqiāng:口腔(kǒuqiāng)溃疡

·皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病

·关节：杵状指、关节炎

·血管：血管炎

·胆道：硬化性胆管炎

·肝脏：慢性活动性肝炎

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▶根据病情严重程度：

腹泻便血TPHbESR

▶轻度4次/d无正常(zhèngcháng)正常

(zhèngcháng)正常zhèngcháng)正常zhèngcháng)

中度介于轻与重型之间

▶重度10次/d重37.7907530

,根据病期分型：活动期、缓解期。

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多见于暴发型或重症。

临床表现

症状：毒血症、脱水、电解质紊乱。

体征：鼓肠、压痛、肠鸣音消失。

血常规：WBC显著1腹平片：结肠(iécháng)扩张、结肠(iecháng袋消失。预后：很差，易穿孔，死亡率高。

X线平片示巨结肠：横结肠明显(míngxiǎn)扩张，

左侧结肠缩短和结肠袋消失。

并发症

1、中毒性(dúxìng)巨结肠

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2、直肠结肠癌变

3、肠大出血

4、肠穿孔：多与中毒性(dúxìng)巨结肠有关

5、肠梗阻少见

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实验室及其他检查(iānchá)

。1、血液检查活动期白细胞计数增高。活动期的

标志：红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)增高。重症病人可有血清清蛋白↓,凝血酶原时间

延长和电解质紊乱。

▶2、粪便检查。

▶3、自身抗体检测。

,4、结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一。内

镜下可见病变黏膜充血和水肿，粗糙呈颗粒状，质脆易出血。黏膜上有多发性浅溃疡，散在分布，亦可融合，表面附有脓性分泌物。也可见假息肉xiròu)形成，结肠袋变钟或消失。

大量黏液的排出是溃结急性发作(fāzuò)的一种早期征象

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