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新生儿科持续改进项目
延长外周静脉留置针留置时间
CONTENT
一、问题内容
二、(P阶段)现况调查
三、(D阶段)实施阶段
四、(C阶段)检查阶段、效果评价
五、(A阶段)处理阶段
六、活动总结
时间
项安排
第一周6.22-6.28
第二周
6.29-7.5
第三周
7.6-7.12
第四周
7.13-7.19
第五周7.20-7.26
第六周
7.27-8.2
第七周
8.3-8.9
第八周
8.10-816
负责人
发现问题
--------
组织人员，制定计划
分析原因，
制定实施计
划
将实施计划落实到位，加强监督
结果分析
制定标准化
流程，并持
续改进
《延长外周静脉留置针留置时间》计划安排
目
静脉留置针在科室的输液治疗中已经全面覆盖，反复穿刺不仅不利于保护血管，而且增加患儿反复穿刺的痛苦，也增加了护士的工作量，由于新生儿血管细，不配合，穿刺难度大，再加上留置针价格较贵，留置时间短，不但达不到有效目的、反而增加了家属的经济负担，增加科室的耗材支出。针对上述问题，科室积极组织每班人员填写留置针调查表进行调查分析，通过持续改进来提高患儿静脉留置针的留置时间，降低患儿住院期间的穿刺率。
一、问题内容
留置天数
1d
2d
3d
4d
5d
合计
例数
29
18
2
1
0
50
总天数
29
36
6
4
0
75
平均天数
1.5
二、(P阶段)现况调查：
通过选取我科6月份期间使用静脉留置针50例，统计如下：
针对50例拔除留置针原因进行分析讨论：
(P阶段)原因分析：
留置针留置时间短原因分析鱼骨图：
冲封管不规范
未无张力贴膜
未使用脉冲法
固定方法不当
人员因素
沐浴时保护不当
护士因素
不够宽敞
穿刺台面局限
台面过低
针尖反复
损伤血管
留置针因素
针尖易钝
血管条件差
患儿因素
哭闹易动
消毒未待干
方法因素
部位评穿刺技术弱估不全
为什么留置针使用时间短?
敷贴、胶布粘-性不强
病室光线太暗
未使用高举平台法
静推速度过快
环境因素
材料因素
主要原因
得分
百分比
累计百分比
患儿哭闹易动
11
24.44%
24.44%
固定方法不规范
10
22.22%
46.66%
沐浴时保护不当
9
20%
66.66%
敷贴、胶布粘性不够
7
15.56%
82.22%
患儿血管条件差
3
6.67%
88.89%
冲封管不规范
2
4.45%
93.34%
护士穿刺技术弱
1
2.22%
95.56%
留置针易钝、损伤血管
1
2.22%
97.78%
穿刺台面局限性
1
2.22%
100%
环境光线差
0
0%
100%
合计
45
对本科室15名护理人员问卷调查，回收率100%,合格率100%。影响留置针留置时间的主要原因统计表：
例留置针拔管原因分析
对影响留置针留置时间准确性因素的原因分析(柏拉图)
100%90%
---80%—70%
—60%—50%
—40%
—30%
—20%
10%0%
得分一累计百分比
086420
20
18
16
14
12
…………
,
------
通过以上柏拉图分析，找出了影响留置针留置时间的主要
原因，依次为：
1、患儿哭闹易动
2、固定方法不规范
3、沐浴时保护不当
4、敷贴、胶布粘性不够
这四项原因做为重点改进内容。
what
why
how
who
when
where
目的
原因
措施
责任部门、负责人
时间
地点
延长留置针使用时间
患儿哭闹易动
1.给予患儿舒适体位.
2.患儿烦躁时予以安抚奶嘴安抚患儿
3.用浴巾包裹患儿，保持留置针定位，预防患儿活动度过大
2020.07.13-08.09
新生儿科
固定方法
不规范
1组织全科护士学习《外周静脉留置针操作》
2.固定时，要求碘伏完全待干使透明敷贴粘贴紧.
3.用无张力法粘贴透明敷贴4.采用U型固定法固定留置针用胶布在肝素帽与留置针延长管衔接处使用高举平台法固定.
.
2020.07.13-08.09
新生儿科
(P阶段)制定整改措施：
what
why
how
who
when
where
目的
原因
措施
责任部门、负责人
时间
地点
延长留置针使用时间
沐浴时保护不当
1.沐浴时用薄膜手套包裹穿刺部位，用宽胶布密封手套边缘2.沐浴时避免留置针部位碰水
2020.07.13-08.09
新生儿科
敷贴、胶布粘性不够
1.向器械科申请更换3M-Hp敷贴
2.使用粘性更强的宽胶布固定
2020.07.13-08.09
新生儿科
(P阶段)制定整改措施：
三、(D阶段)实施
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