儿科应用ECOM治疗重症肺炎.pptVIP

治疗过程2007-12-06ECOM应用第4天ECMO血流速1.2L/min气体流量10L/min呼吸机压力控制PIP20cmH2OPEEP9cmH2ORR18次/分FiO250%经皮氧饱和度89%心率94次/分血压142/84mmHg第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-06ECOM应用第4天血气（ECOM输出端）PH7.706PaCO219.5mmHgPaO2336mmHgHCO324.4mmol/LBE5mmol/L血气（桡动脉）PH7.581PaCO222.9mmHgPaO235mmHgHCO321.5mmol/LBE0mmol/L患儿体温最高38.5℃，药眠中第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-06ECOM应用第4天血常规：白细胞22×109/L，中性73.7%，淋巴21.2%，血色素127g/L，血小板198×109/L。CRP78mg/L。血生化：AST142IU/LALT123IU/L总蛋白44g/L白蛋白19g/L尿素氮14.8mmol/L肌酐81umol/L第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-07ECOM应用第5天ECMO血流速1.0L/min气体流量10L/min呼吸机压力控制PIP20cmH2OPEEP9cmH2ORR18次/分FiO240%经皮氧饱和度94％，心率90-105次/分，血压126/73mmHg血气：PH7.788PaCO216.4mmHgPaO244mmHgHCO324.9mmol/LBE6mmol/L第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-07ECOM应用第5天体温37.9℃，暂停镇静镇痛药数小时后可苏醒，精神弱，眼睑无明显水肿，双瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射可引出，球结膜无明显水肿，口唇无明显发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音，心音有力，律齐氧合好转，逐步降低ECOM气体流速（从10L/min降至3L/min），患儿氧合维持可，准备撤机第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-07ECOM应用第5天血生化：AST122IU/LALT103IU/L总蛋白50g/L白蛋白26g/L尿素氮15.1mmol/L肌酐71umol/L血常规：白细胞17.1×109/L中性83.5％淋巴14.8％血色素119g/L血小板52×109/L，CRP31mg/L凝血三项：PT24秒PT%39%APTT45秒FIB0.50g/L第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-08ECOM应用第6天ECMO血流速1.0L/min，气体流量降至0呼吸机压力控制PIP24cmH2OPEEP5cmH2ORR20次/分FiO250%经皮氧饱和度92－94%心率70-90次/分血压110/65mmHg血气：PH7.415PaCO239.1mmHgPaO258mmHgHCO325.1mmol/LBE0mmol/L第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-08ECOM应用第6天复查胸片：两肺纹理多、模糊，两肺可见广泛大小不等片絮状。小网状阴影，左下肺致密，右下胸腔外带可见少量无肺纹理透亮区，内侧可见肺组织边缘，肺门不大、模糊，心影不大，左膈模糊不清，右膈面模糊，膈角清晰第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三治疗过程2007-12-08ECOM应用第6天停ECMO即拔除颈内静脉即股静脉导管，局部缝合压迫止血，过程顺利停用ECMO后机械通气下人机合拍，胸廓起伏好，双肺呼吸音粗，心率90次/分，心音钝血气：PH7.453PaCO236.5mmHgPaO273mmHgHCO325.5mmol/LBE2mmol/L第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三*关于儿科应用ECOM治疗重症肺炎第1页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三女7岁2007-12-02入院发热、咳嗽10天，气促4天，加重1天病例介绍第2页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三