从麻黄汤与桂枝汤病机差异读随证用药.docxVIP

一、 麻黄汤《伤寒论》

1、 组成：麻黄9g,桂枝6g,杏仁6g,甘草3g。

2、 主治：外感风寒表实证。

3、 病机：风寒束表，卫闭营郁，阴阳俱紧。

4、 方义：

⑴麻黄（君），发散风寒（开腠发表），宣降肺气（平喘、止咳）。

⑵桂枝（臣），解肌发表（松动分肉，透邪外达，与开腠不同）。

畅行营阴，温经止痛。

⑶杏仁（佐），宣降肺气平喘。

⑷甘草（使），调和诸药，甘缓麻桂峻烈。

二、 桂枝汤《伤寒论》

1、 组成：桂枝9g，芍药9g，甘草6g，生姜9g，大枣3g。

2、 主治：风寒表虚证，脉浮缓或者浮弱。

3、 病机：卫阳不能固护营阴，营阴疏泄受损，卫营失调。

特点：松弛不固、疏泄营弱。

4、 方义：

⑴桂枝（君），解肌发表，散风寒。

温经止痛，助卫阳。

⑵芍药（臣），益阴养血，补营阴。

酸性收敛，扶卫阳。

⑶生姜、大枣（佐），甘草（使），

古人：桂枝、生姜、甘草归纳为“辛甘化阳”

芍药、大枣、甘草归纳为“酸甘化阴”

5、治法：解肌发表，调和营卫，调和阴阳。桂芍等量。

三、比较

麻黄汤桂枝汤差异看随证用药

麻黄汤

桂枝汤

病机

寒束，紧

风疏，泄

风寒表实证

风寒表虚证

治法

开腠发表

解肌发表

祛除寒邪

调和营卫、调和阴阳

方义

麻桂相须、强化

桂芍调和、调衡

读方剂学，看到方中药物组合结构、作用意义。才能了解方剂的灵魂。自我才能运用得当。