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切开挂线术与切开引流治疗肛周脓肿的效果对比评价

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正文 1

文1：切开挂线术与切开引流治疗肛周脓肿的效果对比评价 1

1.一般资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3观察指标 3

1.4统计学分析 3

2.结果 3

3.讨论 3

文2：切开挂线治疗肛周脓肿152例疗效探讨 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2治疗方法 5

1.3观察指标 6

1.4统计方法 6

2.1治疗中手术时间、创面愈合时间及住院时间比较 6

2.2两治疗后临床疗效比较 6

2.3两组患者预后脓肿复发率及肛瘘形成率的比较 6

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正文

切开挂线术与切开引流治疗肛周脓肿的效果对比评价

文1：切开挂线术与切开引流治疗肛周脓肿的效果对比评价

肛周脓肿又被称为肛管直肠周围脓肿，属于肛肠科常见疾病。主要是因为患者肛门、肛管及直肠黏膜等受到细菌感染继而出现急性及化脓性感染疾病。该病若不及时治疗，会导致患者感染性休克甚至死亡[1]。切开挂线术与切开引流术是治疗该病的常见方式。今选取2015年2月至2018年2月我院收治的肛周脓肿32例，对比切开挂线术与切开引流术治疗该病的临床效果，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2018年2月我院收治的肛周脓肿32例，患者经肛周脓肿诊断标准得以确诊。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除神经系统障碍、存在糖尿病病史、肝肾功能异常、心脑血管疾病、全身免疫系统疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组16例。观察组男13例，女3例，年龄为21至48岁，平均年龄为（37.6±2.5）岁，病程为1到13d，平均病程为（3.5±0.4）d；对照组男12例，女4例，年龄为21至49岁，平均年龄为（37.5±2.4）岁，病程为1到12d，平均病程为（3.6±0.5）d。两组患者临床资料中年龄、性别、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

对两组患者均给予气管插管全身麻醉，协助患者取截石位，建立静脉通道后常规铺巾，对患者会阴消毒，利用肛门内镜掌握脓肿的位置与大小。对照组给予切开引流术治疗。即把脓肿明显波动位置的皮肤、皮肤组织逐层切开，用止血钳分离切口附近组织以排除脓液，将脓腔间隔分离，并对脓腔中腐烂组织进行清理与冲洗。若患者探针下内口不明显，要借助手指引导沿着探针将内扣切开，对脓腔间组织进行梭形切口，为顺利完成碘伏纱布引流提供保障，随后进行止血包扎。对观察组给予切开挂线术治疗，即把脓肿明显波动位置皮肤与皮肤组织逐层切开，用钳夹对切口钝性分离，将患处内部脓液排尽，用手探查脓肿走形，对脓腔中腐烂组织用刮匙搔刮清理，用双氧水与生理盐水交替冲洗脓腔。若患者探针下内口不明显，要借助手指引导作用对患处底部最薄位置给予穿探针与挂橡皮筋，将括约肌下缘与皮肤全层等组织切开，确保切口内松紧合适，完成一切后包扎切口。两组患者术后皆给予抗生素抗感染、每天两次换药以及中药坐浴熏洗等。

1.3观察指标

①疗效观察，显效：症状与体征消失，伤口愈合；有效：症状与体征明显改善，伤口与病灶明显缩小；无效：患者症状、体征以及伤口均无改善迹象。总有效率为显效率与有效率之和。②对比两组患者的手术时间、伤口愈合时间与住院时间。③并发症主要是肛瘘、疼痛、肛门失禁（无法控制肠液或成型大便）。④对患者进行半年随访，记录患者肛周脓肿复发率。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组治疗总有效率显著较高，手术时间、伤口愈合时间、住院时间、并发症发生率与半年复发率显著较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结果见表1、表2。

3.讨论

肛周脓肿主要是患者肛管、直肠黏膜以及附近组织感染大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等致病菌而产生急性化脓感染型脓肿[2]。要想治疗肛周脓肿，就必须要将原发病灶进行彻底清除。切开引流术临床上治疗该病常见方法，但该方式容易形成肛瘘，需要给予二期肛瘘术，给患者带来较大痛苦。

切开挂线术的前身是肛瘘挂线法，该术将引流术与肛瘘修复术充分整合，先将脓肿位置皮肤切开，再通过挂线慢性切开与引流，然后消除原发感染灶，不仅能改善临床症状，而且还不会引起炎症扩散，能对肉芽组织从基底部生长提供便利，并减少肛瘘形成的概率[3]。该术作为一种根治性手术，能同时完成切开排脓与处理原发内口及感染的肛腺，让内口与脓腔敞开，达到一次性根治的目的。但术