肾上腺皮质激素类药临床教学课件.pptxVIP

肾上腺皮质激素类药

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(如氢化可的松和可的松):

由束状带分泌，主要影响糖、脂肪、蛋白质代谢，药理yàom剂量时作用广泛

(如去氢异雄酮和雌二醇):由网状带分泌(ēnmi)。

通常uongeháng)所说的肾上腺皮质激素不包括性激

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②糖皮质激素

③性激素

素。

第一节糖皮质激素

一、分泌调节

糖皮质激素的分泌受促肾上腺皮

质激素ACTH负反馈调节。正常人糖

皮质激素的分泌有昼夜节律性，凌晨ngchén)开始上升，上午8~10时氢化可的松血浓度到高峰，然后逐渐下降

。午夜12时最低。

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t(h)

正常人皮质激素的分泌有昼夜节律性，午夜12时血

浓度最低，凌晨渐升高，上午(shàngwi)8-10时最高，此节律性变化受ACTH影响。

应激状态下，最大分泌量可达日分泌量的10倍左右(zuòyòw

CORTICOSTEROIDBLOODLEVEL

12162024

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10

4

8

[常用(chángyòng)药物]

口服、注射：可的松、氢化可的松、强

的松、强的松龙、曲安西龙、地塞米松、倍他米松

外用：倍氯米松、氟轻松

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泼尼松、泼尼松龙

曲安西龙、氟泼尼松龙

地塞米松(dìsāimǐsōng)、倍他长效米松

天然(uānrán)品：可的松、氢化可的松

短效

中效

合成unéhéng)品

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[体内过程(guòchéng)]

口服、注射均可吸收，90%与血浆蛋白结合(其中80%与BCG结合),肝中浓度较高，70%经肝代谢。

如可的松肝转化氢化可的松

泼尼松肝转化泼尼松龙

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药理作用(主要nso为四大抗)

·抗炎：糖皮质激素具有很强的抗炎作用。

·免疫抑制与抗过敏

·抗内毒素

提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应(ǎnyìng),减轻细胞损伤，缓解毒血症。

4.抗休克

O

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5.影响血液与造血系统

增强骨髓造血功能，使Rbc、Hb、Bpc、嗜中性粒细胞、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；使嗜酸性(suānxìng)粒细胞、淋巴细胞、单核细胞减少。

6.允许作用(permissiveaction)

糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接(zhíjiē)活性，但可给其他激素发挥作用创造有利条件。

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7.其他作用

(1)退热：对严重中毒性感染(肝炎、伤寒、脑膜炎、败血症等)的发热具有迅速而良好的退热作用。应在发热确诊后再使用(shiyòng)。

(2)中枢兴奋

(3)促进消化

(4)增加肾小球滤过率

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类别

药物

与受体亲和力

水盐代谢(比值)

糖代谢及抗炎作用(比值)

等效剂量(mg)

半衰期(分)

维持时间(小时)

一次口服

常用量

(mg)

短效

氢化可的松

1.0

1.0

1.0

20

90

8~12

10~20

可的松

0.01

0.8

0.8

25

90

12.5~25

中效

泼尼松

0.05

0.6

3.5

5

200

12~36

2.5~10

泼尼松龙

2.2

0.6

4.0

5

200

2.5~10

甲泼尼龙

12

0.5

5.0

4

200

2.0~8

曲安西龙(去炎松)

2~3

0

5.0

4

200

2.0~8

长效

地塞米松

10

0

30

0.75

300

36~72

0.75~1.5

倍他米松

5.4

0

25~35

0.60

300

0.6~1.2

氢化可的松和泼尼松以及地塞米松(disāimtsōng)作用逐渐

强

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氢化可的松

【适应症】

本药主要用于肾上腺皮质功能减退及垂体功能减

退的替代治疗，也可用于过敏性和炎症性疾病。

原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的替代治疗

用于治疗合成(héchéng)糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺皮质增生症(包括21-羟化酶缺陷、17-羟化酶缺陷)

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自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎、自身免疫性溶血、风湿性关节炎)

过敏性疾病(过敏性鼻炎、支气管哮喘)

l中毒性感染(如：中毒性肺炎、胸膜炎等)

◆炎症性疾患(jíhuàn)(溃疡性结肠炎)

血液病(急性白血病、淋巴瘤)

抗休克及危重病例的抢救

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[不良反应]

1.类肾上