无创通气的临床应用进展.pptVIP

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不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第63页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭当急性呼吸衰竭原因是慢阻肺或心衰时,推荐将NPPV用于拒绝有创或老龄患者如果急性呼吸衰竭原因不是慢阻肺或心衰时,NPPV用于拒绝有创或老龄患者的有效性尚证据不足,此时NPPV以缓解呼吸困难为目标第64页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第65页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭NPPV可以尝试用于疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭的姑息治疗第66页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第67页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三长程治疗强烈推荐将NPPV用于限制性胸部疾病呼吸衰竭的长程治疗长程NPPV可以尝试用于有无创通气指证的慢阻肺患者推荐NPPV用于慢性心衰陈-施呼吸患者长期治疗第68页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三*稳定期COPD无创通气可能机制:缓解呼吸肌疲劳;改善通气,改善血气;对睡眠的影响(通过改善夜间血气伴随改善睡眠);其它:改善呼吸困难和生活质量。第69页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三*症状明显,如疲劳、嗜睡、呼吸困难明显,经药物治疗及氧疗无改善;血气异常,PaCO2≥55mmHg更重要,尤其是合并有睡眠时SaO288%的时间10%总睡眠时间;合并中重度阻塞性睡眠低通气综合征。适应症第70页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三*结果死亡率K?hnleinT,etal.LancetRespirMed.2014Sep第71页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三结果血气和肺功能指标K?hnleinT,etal.LancetRespirMed.2014Sep第72页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三*结果生命质量K?hnleinT,etal.LancetRespirMed.2014Sep第73页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第74页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三肥胖低通气推荐NPPV用于肥胖低通气患者一线治疗第75页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第76页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭推荐NPPV用于神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭第77页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性胸部疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第78页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三肺康复提供呼吸辅助推荐将NPPV用于肺康复患者训练时使用,可以提高运动时间和强度第79页,讲稿共116页,2023年5月2日,星期三不同疾病中的适应症拒绝有创或老龄患者急性呼吸衰竭疾病终末期或恶性肿瘤合并呼吸衰竭长程治疗:限制性肺疾病、慢阻肺、慢性心衰陈-施呼吸肥胖低通气神经肌肉疾病所致慢性呼吸衰竭肺康复提供呼吸辅助肺康复训练联合夜间无创正压通气第8

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