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胃肠道间质瘤手术治疗的临床效果及其预后影响因素分析

目录

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正文 1

文1：胃肠道间质瘤手术治疗的临床效果及其预后影响因素分析 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2治疗方法 2

1.3观察指标[3] 3

1.4统计学处理 3

文2：小儿食道裂孔疝手术治疗的临床效果 4

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 5

1.3统计方法 6

2.1治疗效果 6

2.2复发情况与处理 6

3结论 6

原创性声明（模板） 8

正文

胃肠道间质瘤手术治疗的临床效果及其预后影响因素分析

文1：胃肠道间质瘤手术治疗的临床效果及其预后影响因素分析

近年来，医学界日渐重视胃肠道间质瘤研究，结果显示其起源于胃肠道间叶干细胞，随着病情发展会向神经细胞和平滑肌分化，甚至会出现不定向分化情况，具有明显的恶性潜能，对患者身体健康造成严重影响，必须开展科学合理的治疗工作[1]。同时胃肠道间质瘤治疗后容易出现复发转移情况，患者预后质量不佳，因此医学界应结合患者实际情况，探究影响患者预后质量的因素，以此为基础制定有效的处理方案[2]。本次研究基于上述背景，探讨了胃肠道间质瘤手术治疗的临床效果及其预后影响因素，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年4月-2019年4月收治的胃肠道间质瘤患者86例作为研究对象，参考病历号奇偶数按照1：1比例划分为对照组和观察组，每组患者43例。对照组男23例，女20例，年龄37岁-65岁，平均（47.63±2.37）岁，首发症状：腹部肿块或不适：24例，腹泻、便秘或肠梗阻10例，消化道出血9例；观察组男24例，女19例，年龄36岁-64岁，平均（46.71±2.29）岁，首发症状：腹部肿块或不适：23例，腹泻、便秘或肠梗阻12例，消化道出血8例。本次研究经由我院伦理委员会批准，上述资料两组患者不存在明显差异（P0.05），表明可进行研究比较。纳入标准：术后经病理诊断确诊为胃肠道间质瘤；术前6个月内未接受放化疗治疗；术前3个月内未使用过甲磺酸伊马替尼；排除标准：伴有重要脏器严重功能障碍患者；初诊时已存在转移情况；妊娠期或哺乳期妇女。

1.2治疗方法

对照组行单纯靶向治疗，给予患者甲磺酸伊马替尼（瑞士NovartisPharmaSchweizAG，注册证号：H）治疗，400mg/d，持续治疗6个月：观察组在此基础上行手术治疗，给予患者扩大切除手术，将肿瘤原发病灶切除，并对转移淋巴结进行彻底清扫，检查患者是否存在肝脏转移，若出现则行肝左外叶切除术，术后行常规抗感染治疗。

1.3观察指标[3]

疗效评价，参考《胃肠道间质瘤诊治指南解读制定评价标准，显效：治疗后临床症状消失，肿瘤体积缩小超过50％；有效：治疗后临床症状明显改善，肿瘤体积缩小20％-50％，无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和；第二，治疗后对患者进行随访，随访时间为1年，统计患者肿瘤复发转移情况，并分析其影响因素。

1.4统计学处理

采用SPSS26.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。对比有统计学意义参照P0.05。

2结果

就治疗总有效率而言，观察组为93.02％明显高于对照组74.42％，P0.05，详见表1。

3讨论

现阶段，胃肠道胶质瘤治疗以手术方式为主，若患者间质瘤超过2cm则临床主张手术治疗，切除病灶，并根据患者实际情况判断是否需要清扫淋巴结，而对于小于2cm间质瘤而言，很多学者主张开展靶向治疗，本次研究观察组应用靶向治疗联合手术方式，治疗结果显示：就治疗总有效率而言，观察组为93.02％明显高于对照组74.42％，P0.05。Ntahompagaze等[4]学者研究结果显示，针对胃肠道间质瘤患者，行手术治疗，结果显示患者治疗总有效率为92.11％（35/38），与本次研究结果相符[5]

本次研究对患者进行了随访，47例患者出现复发转移情况，对其影响因素进行分析，结果显示：相较于未复发转移患者，复发转移患者胃部发生肿瘤几率较低，肿瘤直径5-10cm、核分裂数为5-10/50HP占比较高，P0.05。其中肿瘤大小能够反应胃肠道间质瘤生物学行为，临床研究指出肿瘤体积越大，其恶性生物学行为越高，存在转移和复发风险；而肿瘤核分裂数能够反应肿瘤细胞增殖活性，分裂数目与肿瘤活性成正比，临床有研究指出，肿瘤核分裂数超过5/50HP，患者生存率较低，极易出现复发转移情况，严重威胁患者生命安全，但是本次研究样本数量较小，结果存在一定局限性，结果需进一步验证[6]

综上所述，胃肠道间质瘤患者多行手术治疗，临床效果显著，患者预后情况受肿瘤位置、体积