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高血压脑出血护理

目录

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正文 1

文1：高血压脑出血护理 1

1临床资料 2

2护理措施 2

2.1体位护理术后全麻未清醒的病人取平卧位 2

2.2意识、瞳孔的观察术后24小时内是脑出血再发的危 2

2.3生命体征的观察 3

2.3.1体温q4h测体温 3

2.3.2血压 3

2.4尿量的观察在控制脑水肿 3

2.5引流管的护理1）高血压脑出血病人术后一般置血浆 3

2.6加强基础护理 4

2.6.1昏迷病人睡气垫床 4

2.6.2氧气持续吸入 4

2.6.3饮食护理昏迷病人不能经口进食者 4

2.7功能锻炼早期进行康复训练 4

2.8健康指导因患者的功能恢复需要一定的时间 5

文2：高血压糖尿病患者脑出血护理干预措施 5

1资料与方法 6

原创性声明（模板） 8

正文

高血压脑出血护理

文1：高血压脑出血护理

焦虑抑郁是高血压或血压升高形成的独立危险因素。

高血压脑出血是一种常见病、多发病，其发病率、残废率、死亡率均很高严重危害人类的健康和生活。随着现代神经外科技术的进步，高血压脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。根据病人的病情采取开颅血肿清除和微创治疗，取得了较好的疗效。现将护理体会报道如下。

1临床资料

本组病例中，男性54例，女性27例，年龄36～72岁，平均54.2岁，均有高血压病史，大多未系统治疗。出血部位多见于基底节区、丘脑、脑叶、脑干、小脑等，出血量30～60ml，发病时间均在6小时内，手术治疗恢复良好者46例，恢复欠佳者12例，未恢复者9例，死亡14例。

2护理措施

2.1体位护理术后全麻未清醒的病人取平卧位

1体位护理术后全麻未清醒的病人取平卧位，头偏向一侧，6小时后血压平稳抬高床头15～30°[1]，以改善颅内静脉血液的回流。切勿卧于手术侧，以免压迫手术部位的血管，影响血流。

2.2意识、瞳孔的观察术后24小时内是脑出血再发的危

2意识、瞳孔的观察术后24小时内是脑出血再发的危险期，一周内为脑水肿的高峰期。因此密切监测神志、瞳孔及颅内压的变化极为重要。每15～30分钟巡视病房1次，动态观察患者意识、瞳孔变化，并及时记录。如出现一侧瞳孔变大，呼吸变慢，血压升高，可能为颅内再出血，要及时汇报医生处理。

2.3生命体征的观察

2.3.1体温q4h测体温

3.1体温q4h测体温。脑出血病人多为中枢性发热，以物理降温为主，如头部置冰袋、冰帽、温水擦浴、酒精擦浴、大动脉处冷敷，必要时可根据医嘱给予低温毯、人工冬眠疗法降温。降温后及时复测体温。出汗较多时要及时擦干，更换清洁衣被。

2.3.2血压

3.2血压、脉搏、呼吸持续心电监护，动态观察血压、脉搏、呼吸。首先应了解病人的基础血压，降压速度切勿过快、过低，以免引起脑、心、肾供血不足。颅内压升高早期除有头痛、头晕、烦躁不安、频繁呕吐外，常有轻度的呼吸加深、加快，血压升高，进入颅内高压代偿期出现脉搏慢而有力＜60次/分，呼吸深而慢＜16次/分。如血压、体温明显升高，此时应警惕有再出血或脑疝形成的可能。

2.4尿量的观察在控制脑水肿

4尿量的观察在控制脑水肿，降低颅内压的同时，要密切观察患者尿量的变化。由于大剂量脱水剂和利尿剂的应用可导致肾功能的损害[2]。因此，护理人员一定要密切观察，准确记录病人尿量的变化。如发现尿量减少，及时通知医生处理。保留导尿的病人尽量缩短导尿的时间，每日会阴护理2次，保持尿液引流通畅，及进倾倒尿液，定时夹闭导尿管，以训练膀胱括约肌功能.

2.5引流管的护理1）高血压脑出血病人术后一般置血浆

5引流管的护理1）高血压脑出血病人术后一般置血浆引流管一根，接无菌引流袋，引流袋低于穿刺部位3cm并固定。如是脑室引流的病人，引流袋应高于侧脑室前角水平10～15cm，以维持正常颅内压。2）保持引流管周围清洁、干燥，穿刺部位每天更换无菌纱布1次，每天更换引流袋。3）翻身及护理操作时避免牵拉引流管，同时应防止患者抓脱引流管。4）防止管腔阻塞，如出现引流不畅，检查有无管道扭曲受压及血凝块阻塞等。5）严密观察引流量、颜色及性质。6）搬运时夹闭引流管，避免引流液回流。

2.6加强基础护理

2.6.1昏迷病人睡气垫床

6.1昏迷病人睡气垫床，每2小时翻身拍背1次，并用红花酒精按摩骨突处。

2.6.2氧气持续吸入

6.2氧气持续吸入，及时吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

2.6.3饮食护理昏迷病人不能经口进食者

6.3饮食护理昏迷病人不能经口进食者，每日口腔护理2次，保持口腔清洁。注意保持大便通畅，指导病人在排便或用力时呼气，防止颅内压增高。便秘者，给予富含纤维素的新鲜蔬菜、香蕉