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回归本质唤醒责任读《唤醒护理》有感
《唤醒护理》一书是著名医院管理专家、骨科专家、美国阿肯色州骨科研究所所长张中南教授所著,书中不仅提出了“人本位护理”的理念,更详实地介绍了如何实施的方法,让我读后受益匪浅。概述
《唤醒护理》一书的目的,就是帮助护理管理者和护士们在实施优质护理的过程中懂得为什么、知道做什么、掌握怎么做。“唤醒”是作为一个动词而用的,对我们现今医疗护理工作存在的问题作了非常犀利和深刻的剖析,它在唤醒我们护理管理者和护理工作者对护理工作的本质认识。
迷失的护理——护理缺位五大“症状”现在的医疗模式——“病本位”理念——救死扶伤表现——护士只执行医嘱,别的不管
病情了解滞后由于多年来护理工作主要局限于治疗处置和对生命体征的观察,生活护理、照顾等事情交给病人家属,使非专业人员成为一线观察判断者,难免会导致由于观察处置不及时而造成的不良事件甚至事故。举例:蛛网膜下腔出血患者术后嗜睡,问病人感觉如何,病人家属会说:“没事,他睡着了!”我们不能不去打扰这位“熟睡”的病人,他是熟睡?还是窒息或发生了脑疝?
教育指导缺位举例:发放抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片时,有没有告知如何服用?(应整片吞服,不能研碎或咀嚼)有没有告知禁忌症?(急性肝炎患者禁用)有没有告知不良反应?(有胃肠道反应、中枢神经系统反应)
病人恢复延迟术后多久能喝水?多数病人术后6小时可恢复肠蠕动,喝水不会腹胀或呕吐。但是,每个人肠蠕动恢复时间不同,有的需要12小时,有的则2小时即可恢复。如何判断?重要体征是要听到“肠鸣音”,如果一概而论均要求6个小时,则导致对恢复快的延迟、对恢复慢的提早喝水导致呕吐,缺乏个性化护理。除此之外,身体经过治疗后的恢复速度,也是病人衡量医生水平高低的标准。
功能训练缺乏长期卧床的病人,不知道、不会做踝泵运动。但是,踝泵运动是预防深静脉血栓的有效措施。中风后肢体偏瘫的病人,功能锻炼何时开始、怎么做?训练方法是否指导到位?
医疗环境恶劣由于生活和护理都是由家属、护工负责,造成一人住院多人陪护,医院环境拥挤不堪。病人选择医院就医,通常还对比各家医院的服务。在患者眼里,医院服务的良莠,首先看自己到了医院,院方对他的痛苦和遇到的难题,能否及时发现和解决;其次,是否获得尊重;第三,医护人员是否主动提供帮助;第四,医院的环境是否让他感到愉悦。
各方皆不满意所有“症状”加在一起,共同导致一个结果:病人感觉不被关注医护人员都不满意多数护士的感受:挣钱不多、干活不少;重复乏味、不用思考;又脏又累、也不落好;若有机会、转行跳槽。
两者不可背道而驰人本位治疗在治疗疾病的同时,高度关注病人,减少不确定性,最大限度满足和缓解疾病的治疗过程给病人带来的情感、心理、功能等各方面的个性化需求和改变四种特性病人的感受性治疗的双向性个体差异性病情多变性医疗特性定位护理定义和特性
病情永远在不断地变化,要么好转,要么恶化一台电脑出现故障,关机几年后再次打开,基本还是原样。人非如此,病情随时都在变化。住院接受治疗期间,症状和体征也在不断改变。病人此时看上去有说有笑,血压、脉搏、心率均属正常,或许医生离开五分钟再回来,病人已经断气。虽然这是一个极端的例子。但可以肯定,病情时刻都在变化,只是快慢不同。正因为医疗客观存在四种特性,使得实践中难免出现医疗误差,这也是我们现在为何不能治愈所有患者的根本原因。
全面连续地关注病人事实上,医疗误差作为医疗内在的固有风险,以及医疗纠纷的主要根源,却很难依靠医疗技术自身解决。换句话说,靠医疗技术解决自身误差,效果极其有限。那医疗误差究竟靠什么来解决?现有的最佳答案,莫过于“全面连续地关注病人”。此点恰恰属于人本位医疗的核心内涵。概言之,高度关注病人,是人本位医疗的灵魂;而人本位医疗,则是高度关注病人的表达形式。
感想今后要这样做——“即使再优化的护理流程,落地注定要科学的管理”树立以人为本的服务理念,从细节做起,变被动服务为主动服务一切活动都把病人放在首位。完成治疗的同时要关注病人的情感、心理上的变化。
感想注重医患沟通,以患者为中心。我们工作中面对的是身心处于痛苦状态的病人,要带着关心、爱护、体贴之情去进行护理。做到关注病人、关心病人,重视人的个性。回归本位,重新塑造人们对于护理工作者的尊重。医院管理人员、医护人员共同努力,让护理事业真正得到发展,让护理工作者快乐工作、用心工作。
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