常见急腹症鉴别诊断临床精华.pptVIP

2．破裂或穿孔性急腹症

(1)胃十二指肠溃疡穿孔

病史：

a.多有“胃病”史，中青年男性多见；

b.突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内

迅速扩散至全腹；

c.胃肠道症状：可有恶心、呕吐；

d.全身症状：早期少，后期：发热、游离

气体，有助于诊断。第31页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三

（2）异位妊娠破裂（女性）

病史：

a.停经：6周或者数月；

b.突发性下腹剧痛，持续性；

c.阴道少量流血。

第32页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三体检：

a.下腹部肌紧张，压痛、反跳痛；

b.有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)；

c.妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫颈举痛，后穹窿饱满和触痛。

辅助检查：

a.实验室：妊娠试验（+）；

b.腹腔镜检查：有助于诊断。第33页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三关于常见急腹症鉴别诊断临床精华第1页，讲稿共47页，2023年5月2日，星期三一、概述

急腹症是临床上一组常见病。病种多、起病急、发展快、病情重、病因复杂是其特点。临床实际工作中容易出现误诊、漏诊、错误治疗。

如何搞好急腹症学教学（或继续医学教育）、培养科学性临床思维、克服思维偏差、进一步提高临床诊治水平是一个十分重要的临床课题。第2页，讲稿共47页，2023年5月2日，