中国药科大学药理学第章第二节糖皮.pptxVIP

第 37 章;激素：为内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。;皮质激素的分类：;第一节 糖皮质激素;天然品 氢化可松 作用广泛

可的松 不良反应多;基本结构为甾核

C3的酮基，C4~5的双键，C20的羰基是

肾上腺皮质激素维持生理功能必需基团;糖皮质激素分泌的调节;生理效应与药理作用;（1）糖代谢;1、对代谢的影响;1、对代谢的影响;1、对代谢的影响;生理效应与药理作用;2、抗炎作用;2、抗炎作用;2、抗炎作用;抗炎作用机制;细胞因子对慢性炎症的作用：;抗炎作用机制：;抗炎作用机制;抗炎作用机制;细胞膜磷脂;血管紧张素原肾素血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ

糖皮质激素诱导ACE（激肽酶Ⅱ）

降解

失活缓激肽舒张血管、致痛;抗炎作用机制：;基因表达内皮白细胞粘附子-1细胞内粘附分子-1;抗炎作用机制

(5)诱导炎症细胞凋亡

细胞凋亡(apoptosis)：

在一定的生理或病理条件下，细胞遵遵循自身的基因程序，激活核酸内切切酶，自动结束生命过程，最终细胞从群体脱离，或裂解为若干凋亡小体(apoptosisbodies)，被其他细胞所吞吞噬。;细胞凋亡是在基因的调控下进行的。

促进细胞凋亡的基因:

如 p53、RB、WT-1、Bax、1CE、TRPM-2／SGP-2、c-rel。

抑制细胞凋亡的基因:

如c-myc、c-abl、ras、src、Bcl-2、E1LMW5-HL、c-kit、Survivin和 Bel-x。;抗炎作用机制

(5)诱导炎症细胞凋亡

糖皮质激素可使炎症细胞内抑制细胞凋亡基因的表达下调，促使单核细胞、中性粒细胞、巨噬细胞凋亡。;生理效应与药理作用;非特异性免疫：;特异性免疫:

细胞免疫体液免疫

淋巴细胞也称免疫细胞，主要发挥挥特异性免疫作用。;细胞免疫：

T淋巴细胞受抗原刺激后，分化成致敏淋巴细胞，当再次接触同样抗抗原时，分泌各种免疫活性物质淋巴因子，杀灭微生物、肿瘤细胞、异体移植细胞。;体液免疫：

B淋巴细胞受抗原刺激后，变成具有免疫活性的浆细胞，合成和分泌泌多种抗体，即免疫球蛋白，抗体与相应抗原发生反应，可消除抗抗原对机体的损害作用。;3.免疫抑制作用;3.免疫抑制作用;4.抗休克作用;5.允许作用;6.退热作用;7.对血液与造血系统的作用;8.中枢兴奋作用;9.对骨骼的作用;10.刺激消化腺的分泌;作用机制;作用机制;1.基因效应;作用机制;用途—1.严重急性感染;用途—1.严重急性感染;用途—2.抢救休克;用途—3.自身免疫性疾病、过敏性性疾病和器官移植排斥反应;用途—3.自身免疫性疾病、过敏性性疾病和器官移植排斥反应;用途—3. 自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应;用途—4. 血液病;用途—5.;用途—6.补充疗法治疗：;用途—7.眼科疾病;用途—8.皮肤病;用途—9.脑水肿;不良反应;（2）诱发或加重感染;（3）消化系统并发症;（4）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈

合迟缓;(5) 高血压、动脉粥样硬化;负氮平衡骨质疏松食欲增加低血钾

高血糖倾向消化性溃疡

欣快（有时出现抑制及情绪不稳定）;不良反应;肾上腺危象：;（1）医源性肾上腺皮质功能不全;（2）反跳现象;禁忌证;谢谢观看/欢迎下载

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