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紧急（特殊）用血预案和批准流程

1、目的

为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床，严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。

2、依据

《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》

3、指导思想和基本原则

统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。

4、组织及职责

4.1为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。

4.2职责

4.2.1负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。

4.2.2负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。

4.2.3输血科(血库)负责预案的具体实施。

4.2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。

各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导作出书面报告。

5、紧急用血管理预案

5.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系市中心血站调配血液。

5.2首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科(血库)做好紧急用血准备。

5.3急诊输血时应尽快将《输血申请单》及血标本送输血科(血库)，并在申请单右上方标明“紧急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经诊治科室应尽快到医务科补办用血审批相关手续。

5.4因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。

5.5输血科（血库）在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚按方法快速配血，在15分钟之内发出第一袋血液。此后，应根据临床输血需要快速配血，发出经交叉配备相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。

5.6如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向邻近的医院借调，如情况万分危急的情况下与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。

5.7对于RhD阴性，和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

5.7.1患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，未成年男性患者或无生育需求的未成年女性患者可一次性输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。

5.7.2患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的未成年女性应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的得与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，对未生育的女性会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属字认可。②临床科室主任和输血科（血库）主任字认可。③医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。

5.8紧急用血可以欠费进行，输血科（血库）不得以任何理拒绝发血。

5.9临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科主任会诊，由科室主任签名后报医务科批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

6、应急保障措

6.1血液应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任，遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液应临床，以保证患者治疗需要。

6.2输血科（血库）备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。一某冰箱发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将在此冰箱中的的血液全部转存至另一同类型的冰箱内，并通知器械科及时维修。

7、预案启动与终止

7.1应急响应

7.1.1在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科主任及分管领导。

7.1.2节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。

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