29例急性酒中毒患者会诊的临床分析.docVIP

29例急性酒中毒患者会诊的临床分析

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：29例急性酒中毒患者会诊的临床分析 1

1.临床资料 2

1.1一般资料 2

1.2精神障碍的具体临床表现 2

1.3处理 2

1.3.1急救处理立即请精神科医生会诊 2

1.3.2护理一是密切监测体征 3

2.结果 3

2.1精神障碍的确定诊断 3

2.2治疗结果 3

3.讨论 3

文2：29例分水岭脑梗死的临床分析 5

1资料与方法 5

2结果 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

29例急性酒中毒患者会诊的临床分析

文1：29例急性酒中毒患者会诊的临床分析

会诊联络精神病学（Coultation-LiaisonPsychiatryCLP）又称联络精神病学或综合精神病学，是临床精神病学的一个重要分支[1]。随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，综合性医院对会诊联络精神病学的需要日益迫切。急性酒精中毒是常见急诊病之一，多表现为神经及精神障碍，严重中毒机会出现呼吸中枢、心血管中枢抑制，出现呼吸衰竭。现对我院内科2013年1月—2015年6月因急性酒中毒急诊入院的患者会诊情况进行分析，报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

本组患者共29例；符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）关于急性酒精中毒的诊断标准。均为男性。年龄26～55岁，平均31.2±7.6岁。饮酒至就诊治疗时间2～12h，平均5.4+2.2h。

1.2精神障碍的具体临床表现

1例表现为幻视、幻听；17例表现为话多、活动多、兴奋、冲动；3例表现为情感不稳，哭闹；6例表现为嗜睡；2例表现为昏睡。其中一例伴有呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。

1.3处理

1.3.1急救处理立即请精神科医生会诊

3.1急救处理立即请精神科医生会诊，急查心电图、血生化。转精神科住院治疗1例；转外科住院治疗1例。给予补液、利尿、对症、支持治疗8例，其中2例中重度意识障碍且血液酒精浓度测试220～485mg/dl患者，给予盐酸纳洛酮0.8mg，静脉滴注，若1h后仍未清醒再加注同剂量，直至清醒为止，其他患者给予保护性约束下补液、利尿、控制兴奋、对症、支持治疗11例；给予催醒、补液、利尿、对症、支持治疗8例。

1.3.2护理一是密切监测体征

3.2护理一是密切监测体征，尤其是伴有外伤及躯体性疾病患者，对其症状、病情变化及时记录，并作出评估；二是呕吐反应重点观察。酒中毒患者典型症状时呕吐，要根据呕吐方式、颜色、气味、量及次数等进行检测记录。由于以纯会破坏胃粘膜，造成粘膜组织水肿、糜烂甚至出血，因此重点观察呕吐物有助于判断是否存在消化道出血；三是观察合并症。对于酒中毒患者，要观察是否有外伤及创伤性伤口；对闭合性损伤患者要监测生命体征，观察瞳孔变化，及早发现脏器损伤情况，做好对症处理；四是加强心理护理，急性酒中毒患者存在恐慌、焦虑等应激反应，要及时介入，对其不良情绪进行化解，同时做好饮酒健康教育。

2.结果

2.1精神障碍的确定诊断

急性酒中毒20例；急性酒中毒合并上消化道出血1例；急性酒中毒合并皮肤擦伤7例；酒精所致幻觉症1例。

2.2治疗结果

1例转精神科住院治疗；1例转外科住院治疗；其余27例在急诊科治疗1～3天后，均痊愈出院，各项血脂、肝功能指标检查均明显好转，治愈率93.1%

3.讨论

急性酒中毒患者主要表现为冲动行为、易激惹、判断力及社交功能受损；如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险[1]。因急性酒中毒入院就医而引发伤医的报道时常可见。

我院是一所综合医院，对于因急性酒中毒急诊入院的患者，除完成必要的心电图、血生化等检查外。值班医生立即通知医院保卫科，并急请精神科医生会诊。对于陪护清醒者，及时签署相关入院、治疗等文书；对于陪护不清醒者，及时隔离患者和陪护人员，并报告医院总值班。

对于兴奋、冲动者，给予低剂量氟哌啶醇治疗[2]。一般根据患者的年龄、体重等，给予氟哌啶醇注射液5～10mg肌注；根据患者兴奋程度和化验、检查结果，合并或不合并使用东莨菪碱注射液0.15～0.3mg肌注。

对于有伤人、毁物等暴力行为的。为防范病人的暴力性行为，保护病人的安全，可暂时实行保护性约束[3]。并告知陪护人员和值班护士，注意观察约束部位的血运情况；及时变换体位，防止出现因约束出现的肌腱、肌肉等损伤。

对于一般急性酒中毒患者，给予补液、利尿、对症支持治疗即可。如患者处于明显的嗜睡或昏睡状态，可给予纳洛酮或醒脑静等治疗。

酒精在体内的代谢大部分是通过酒精脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶[4]。有些药物是肝药酶的抑制剂，可以抑制乙醛脱氢酶的活