宫颈癌临床应用.pptVIP

肿瘤侵犯尿道（ⅣA）第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三膀胱壁泡状水肿（Bullousedemasign）不能判为ⅣA第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三准确度62.2％准确度88.9％第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三淋巴结表现65%~80%(1cm标准)多位于髂内和髂外，可以盆腔内及腹膜后广泛转移与肿瘤的大小密切相关肿瘤1cm,淋巴结转移发生率为11%肿瘤4cm,淋巴结转移发生率为59%第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三盆腔淋巴结转移第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腹膜后淋巴结转移第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三阴道残端形态及信号盆腔及腹膜后淋巴结术后淋巴管囊肿术后评价第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三宫颈癌临床女性生殖系统恶性肿瘤发病率居第三CIN原位癌浸润癌的演变过程发生与鳞状—柱状上皮结合区(squamocolumnarjunction,SCJ)国际通用FIGO分期方法，ⅡA期以下手术治疗，ⅡB期以上采用放化疗病灶大小、侵犯深度、宫旁侵犯、淋巴结转移均为影响预后因素第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三相关解剖基础鳞状柱状上皮结合区(squamocolumnarjunction,SCJ)子宫主韧带扇形连于子宫颈与盆腔侧壁骶骨子宫韧带宫颈后缘至骶骨前面耻骨子宫韧带宫颈前缘至耻骨盆面静脉汇入子宫静脉入髂内，与直肠静脉丛有吻合淋巴管沿子宫血管注入髂内或髂外淋巴结，与盆腔脏器淋巴结广泛吻合第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三MRI检查意义发现病灶，局部分期，决定治疗方案显示各预后因素，评价预后术后及治疗后评价疗效治疗后转移及复发第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三MRI检查方法扫描前准备减少小肠蠕动伪影，适当充盈膀胱，不用阴道栓扫描技术矢状位、横断位扫描范围左肾下极水平至会阴平面增强扫描第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三宫颈癌MRI表现外生型向宫颈外突出的肿块浸润型沿宫颈内膜和肌层浸润性发展颈管内型宫颈管内膨胀性生长沿腔面向下累及阴道(68.4％)，累及子宫(53.1％),前缘膀胱底，后缘直肠第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三7024外生型（ExophyticCCa）第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三7869浸润型(InfiltratingCCa)(高分化粘液腺癌)第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三浸润型(InfiltratingCCa)第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三外生－浸润型第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三外生－浸润型第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三颈管内型(EndocervicalCa)第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三ⅠB：MR上瘤体未显示或局限于宫颈基质内，包括0、ⅠA和ⅠB期ⅡA：正常低信号阴道壁消失ⅡB：宫旁区域出现异常信号,并伴低信号宫颈基质完全消失ⅢA：ⅡA表现扩展至阴道下1/3时ⅢB：ⅡB扩展至盆壁或引起输尿管梗阻ⅣA：正常低信号的膀胱或直肠壁消失,尤其在矢状位T2WI像MRI分期要点第14页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三6993F-55瘤体未显示手术病理：原位癌第15页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三7478F-38宫颈外缘基质环完整（ⅠB）第16页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三6901侵犯前后穹隆（ⅡA）宫旁未见侵犯第17页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三侵犯后穹隆（ⅡA）宫旁边界光滑7404第18页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三7247F-32侵犯前穹隆（ⅡA）宫旁未见侵犯手术病理：3点侵犯全层（ⅡB）第19页，讲稿共52