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皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断 1

1资料与方法 2

1.1一般资料所有病例为我院2009～2011年 2

1.2仪器和方法使用SIEMEX300 2

3.1皮脂腺分布于全身 3

3.2皮脂腺瘤病理与超声表现对比分析 3

3.3皮脂腺瘤的鉴别诊断 4

文2：高频彩色超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用 4

1.1一般资料2010年3月至2013年 4

1.2仪器和方法使用ALokaSSD-55 5

1.3淋巴结肿大的诊断标准[2]同最大肠系膜淋 5

2结果 5

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断

文1：皮脂腺瘤的高频彩色超声诊断

皮脂腺瘤又称为粉瘤和皮脂腺囊肿。是皮脂腺管口闭塞或者狭窄引起的皮脂淤积而成，而非真正的肿瘤。文献报道可发生恶变[1]。皮脂腺瘤可发生于任何年龄，但以青年时期多见，好发于头、面、臀部、背部，也有发生在阴囊内的报道[2]。现回顾性分析2009-03～2011-12经病理证实的36例皮脂腺瘤的超声资料，分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有病例为我院2009～2011年

1一般资料所有病例为我院2009～2011年，经手术病理证实的36例皮脂腺瘤病例，男性20例，女性16例，年龄16～68岁，平均(34.3±10.5)岁。均以发现肿物来诊，发病部位头面部21例，臀部11例，背部2例，会阴部2例。患者中有9例有疼痛感，27例患者无明显临床症状。

1.2仪器和方法使用SIEMEX300

2仪器和方法使用SIEMEX300、GE-Logiq5等彩色多普勒超声诊断仪。线阵探头，频率7.5～12.0MHz。首先超声常规检查肿物大小、形态、内部回声情况，然后采用放大或局部放大、聚焦及组织谐波等仪器功能，对图像进行仔细观察，并采用探头加压及抖动法，观察肿物内部有无流动情况。然后重点进行彩色多普勒血流显像（CDFI）观察。

2结果

36例皮脂腺瘤中27例未合并感染，高频超声见皮下组织内肿物呈圆形、椭圆形，边界清晰，囊壁较厚，囊内呈密集点状或粗颗粒状低回声，回声不均匀，似豆腐渣样，超声表现符合病理改变。CDFI：肿物周边及内部无明显血流信号显示;探头挤压可见肿物变形，部分肿物在探头挤压并抖动时可见内部有缓慢流动。9例合并感染患者，肿物内出现低至无回声区。内部无血流信号，部分周边可见到环绕血流。2例囊内可见斑片状高回声伴声影。

3讨论

3.1皮脂腺分布于全身

1皮脂腺分布于全身，来源于中胚叶，属真皮组织。正常情况下皮脂腺以全浆分泌形式通过导管向皮肤分泌。当毛囊皮脂腺口堵塞时，皮脂聚积成囊肿。因此，一般皮脂腺瘤均存在于皮内，与皮肤紧密粘连。一旦发生，即易形成其他组织内皮脂腺瘤[3]。皮脂腺瘤多为单发，偶见多发。囊肿形状为圆形或椭圆形，硬度中等或有弹性，高于皮面，无波动感。内容物为白色豆腐渣样物。皮脂腺瘤容易并发感染，囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺瘤慢性感染后囊肿内可形成钙化灶。

3.2皮脂腺瘤病理与超声表现对比分析

2皮脂腺瘤病理与超声表现对比分析：皮脂腺瘤病理表现为皮下圆形充满豆渣样内容物囊性结构，豆渣样物质为皮脂。对应超声表现为皮下囊壁清晰囊肿回声，与豆渣样内容物对应表现为密集点状低回声。当皮脂腺囊肿合并感染时，囊内充满脓液，声像图表现为无回声。因皮脂腺瘤内部无血管生长，CDFI显示为无血流信号。皮脂腺瘤在外力挤压容易变形，探头加压时囊肿发生形变。因部分感染后形成脓液，在用探头抖动囊肿时，可见内部有流动[4]

皮脂腺囊肿与表皮样囊肿临床上统称为皮脂囊肿，但在病理上两者差别，皮脂腺囊肿被视为先天性潴留囊肿，囊肿皮肤表面多有小孔，内容物为皮脂。而表皮样囊肿多因外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角质增生，皮肤无小孔，内容物为角质蛋白[5]。表皮样囊肿表现为均匀低回声至中等回声，内容物与包膜缺乏清晰分界。当皮下囊肿及皮脂腺囊肿合并感染后声像图可基本相同，需要结合术后病理才能鉴别。

3.3皮脂腺瘤的鉴别诊断

3皮脂腺瘤的鉴别诊断：超声诊断皮脂腺瘤时还要注意和以下几种疾病相鉴别[6]。(1)皮下脂肪瘤：为皮下脂肪层内肿块，无完整包膜回声，一般呈高回声和等回声，体积较大时可以表现为低回声，加压时可轻度压扁。(2)皮下神经纤维瘤：多发生在躯干及四肢近端皮下，皮肤多伴咖啡斑，数目可为单个，多为多发性。超声检查见皮下多个大小不等低回声结节，无包膜，结合体检多能鉴别。(3)皮下血管瘤：位于皮下，可以为高回声、低回声，边界不清晰，内部有时可