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临床中抗高血压药联合用药的特点及合理性

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：临床中抗高血压药联合用药的特点及合理性 1

1受试对象与方法 2

1.1受试者资料 2

1.2方法 2

1.3疗效指标 2

1.4数据分析 2

2.1对各类抗高血压药物的使用频率进行分析 3

2.2抗高血压药物二联应用情况及其疗效 3

2.3抗高血压药物三联应用情况及其疗效 3

文2：临床联合用药机制研究的探讨 4

原创性声明（模板） 8

正文

临床中抗高血压药联合用药的特点及合理性

文1：临床中抗高血压药联合用药的特点及合理性

随着近年来抗高血压药物的研发，目前临床上可使用的药物超过100种[1]。因此，如何良好应用抗高血压药物，以实现更好地稳定血压、降低心血管病与其并发症的发生率，最终有效提高患者生活质量，已成为临床工作者关注的重点[2]。笔者特于2013年5月-2014年6月回顾性选择了620份病例资料进行分析，将抗高血压药物的临床使用情况进行了分析和总结，现报道如下。

1受试对象与方法

1.1受试者资料

选取2013年5月-2014年6月期间的620份病例资料进行回顾性分析，所有病例资料中均采取抗高血压联合用药方式，其中男性459例、女性161例，年龄31-65岁，平均为（43.5±4.2）岁；体力劳动者447例，脑力劳动者173例。

1.2方法

将620份病例资料中患者性别、年龄、临床诊断、抗高血压药物类别（利尿剂、钙离子拮抗剂CCB、血管紧张素受体拮抗剂ARB、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、复方制剂、中成药等）、品种、联合用药方案以及疗效进行分析和归纳，并制作数据分析表。

1.3疗效指标

临床疗效参照我国高血压治疗指南制定，符合以下标准则为有效[3-4]：经治疗后普通高血压病例血压低于140/90mmHg，老年高血压收缩压＜150140/90mmHg，肾病、糖尿病等病例血压＜130/80140/90mmHg。

1.4数据分析

本研究中各项数据均由笔者完成收集、处理，以确保数据科学性、真实性。全部数据初步以EXCEL（2010版）校正。

2结果

2.1对各类抗高血压药物的使用频率进行分析

通过对病例资料中处方进行分析，我院临床中抗高血压药物使用频率较高的前三种药物分别为CCB类、ACEI类、ARB类，频率分别为29.7%、19.4%、16.2%。详见表1.

2.2抗高血压药物二联应用情况及其疗效

我院临床中抗高血压药物的二联用药使用频率较高的前三位依次是CCB+ACEI、CCB+Β-受体拮抗剂、ACEI-受体拮抗剂，分别为29.9%、18.3%、12.3%，三种联合用药方式的临床疗效分别为89.6%、83.6%、89.8%。详见表2.

2.3抗高血压药物三联应用情况及其疗效

我院临床中抗高血压药物的三联用药使用频率较高的前三位依次是CCB+ACEI+利尿剂、CCB+ACEI+Β-受体拮抗剂、ACEI+CCB+ARB，分别为32.5%、22.3%、17.5%，三种联合用药方式的临床疗效分别为83.6%、84.8%、80.6%。详见表3.

3讨论

高血压作为临床常见心脑血管病，具有较高发生率，导致心脑肾等脏器并发症[5]。世界卫生组织相关数据显示，全球每年约700万人因高血压及其并发症致死，占全球总人口的13%[5]。现阶段治疗主要采用抗高血压药物，而单一用药具有局限性，因此联合用药备受关注，甚至成为国内外临床治疗的重要原则。

通过对本研究所选取的620例病例资料的分析发现，CCB类、ACEI类、ARB类抗高血压药物在我院使用频率较高，分别为29.7%、19.4%、16.2%。其中二联方案占64.2%，频率较高的前三位是CCB+ACEI29.9%、CCB+Β-受体拮抗剂18.3%、ACEI-受体拮抗剂12.3%，临床疗效依次为89.6%、83.6%、89.8%。三联用药33.2%，前三位依次是CCB+ACEI+利尿剂32.5%、CCB+ACEI+Β-受体拮抗剂22.3%、ACEI+CCB+ARB17.5%，三种联合用药方式的临床疗效分别为83.6%、84.8%、80.6%。这可能提示上述二联、三联用药方式效果更好，得到临床医师青睐。另有四联用药2.6%，例数相关较少。笔者认为在选择联合用药方案时需要考虑以下几点：①所选联合药物应当具备不同作用机制，且具有协同效果；②联合用药时当减少剂量，以避免不良反应、增加病例依从性；③考虑病人有脏器受损，以保护重要脏器为前提；④尽量规避停药反应药物。总之，联合用药在具有一定优势，此外还应结合生活干预，告知患者适量运动、健康饮食的重要性，进一步提高临床疗效。

文2：临床联合用药机制研究的