《活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范》.docxVIP

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CCS

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FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

DBFORMTEXT45/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范

FORMTEXTSpecificationforthediagnosisandtreatmentofHuoYaoYin(cervicalspondyloticradiculopathy)inZhuangMedicine

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FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

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活邀尹（神经根型颈椎病）壮医经筋推拿诊疗规范

范围

本文件界定了活邀尹（神经根型颈椎病）的术语和定义，规定了神经根型颈椎病壮医诊断、治疗的要求。

本文件适用于广西行政区域内医院医师壮医诊疗神经根型颈椎病。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

活邀尹（神经根型颈椎病）HuoYaoYin(cervicalspondyloticradiculopathy)

由于颈部骨骼、软骨、韧带、肌肉的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群。神经根型颈椎病主要病理表现为颈神经根受压，临床表现为与受累神经相符的神经干性痛或丛性痛，伴有感觉障碍、感觉过敏和感觉减弱。神经根型颈椎病在壮医中是属于“活邀尹”范畴，壮医认为，本病是由于外感风寒湿邪，阻滞经脉，以致气血阻闭不通，不通则痛，经脉失养则发生头昏头痛、上肢麻木等病证。

诊断

诊断要点

主症

颈、肩、臂、肩胛、背部疼痛，颈部不适感及活动受限，可伴有头痛、头晕、心慌、耳鸣、失眠等。

症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。

颈项部肌肉可有痉挛及明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛、颈部僵硬感等。

由于髓核的突出或脱出、骨质增生、黄韧带肥厚等改变对脊神经根造成刺激和压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等根性症状。

目诊

白睛12点部位脉络自上而下粗乱充血，血管末端有瘀点。

经筋摸结

在头部、颈部、肩背部、双上肢经筋区摸及痛性筋结点。

辅助检查

颈部正位、侧位、斜位X线摄片；颈部CT、核磁共振等对诊断有帮助。

证候分类

阴证

颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风；舌淡红，苔薄白，脉慢、冷、有力。

虚证

颈部疼痛，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，头晕目眩，面色苍白，心悸气短，倦怠乏力；舌淡，苔少，脉下、小、无力。

疾病分期

急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢托住患肢，影响睡眠。

缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。

康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。

治疗

治疗原则

“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶治病”的治疗原则。

查灶要求

患者取俯卧位或坐位，术者站其后，一手协助固定查灶部位，另一手运用拇指指腹、指尖或拇指与四小指的指合力，根据本病发病症状特点及疼痛部位及颈部位的生理状态、筋膜厚薄、结构形态等特点，分别对颈部筋膜浅、中、深三个层次，由浅而深，由轻到重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、柑掐、揉捏等为主的手法，顺着手三阳经筋循行线路，自上肢至颈项头面的行走方向进行查灶，逐一寻找病灶点，重点为该三阳经循行所经的颈、肩、臂、肘处之筋结病灶。具体包括以下各处筋结：

手太阳经筋(筋结)：尺骨茎突、肱骨外上髁、肱三头肌外侧、大小圆肌、菱形肌、肩胛提肌(上下)、枕大神经、耳根、颞上；

手少阳经筋(筋结)：腕中、旋后肌、三角肌、肩峰、肩胛上神经、颈斜角肌、颞颌关节；

手阳明经筋(筋结)：桡骨茎突、旋前肌、肱桡滑囊、肱二头肌短头、肩胛骨脊柱缘、斜方肌、咬肌。查灶过程中注意手法方式为由浅致深，由轻及重，以触及或触压疼痛、僵硬和