《核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范》.docxVIP

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FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTC05

FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

DBFORMTEXT45/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范

FORMTEXTSpecificationforthediagnosisandtreatmentofHeGAYin(lumbardischerniation)inZhuangMedicine

FORMDROPDOWN

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FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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核嘎尹（腰椎间盘突出症）壮医诊疗规范

范围

本文件界定了核嘎尹（腰椎间盘突出症）的术语和定义，规定了腰椎间盘突出症壮医诊断、治疗的要求。

本文件适用于广西行政区域内医院医师壮医诊疗腰椎间盘突出症。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

核嘎尹（腰椎间盘突出症）HeGAYin(lumbardischerniation)

由于经筋失衡，横络盛加，腰椎失稳，髓核突出，压迫龙路、火路引起的病症，主要表现为腰腿痛。

诊断

4.1诊断要点

主症

腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。

可伴有肢体感觉障碍，行走疼痛加重等不适症状。

脊椎侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，活动受限。直腿抬高或加强试验呈阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。

目诊

双眼巩膜的脊柱下段观察到异常的脉络，在血管末端有瘀血点，这就是目诊所描述的“报伤点”，腰部报伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点也多近瞳孔。

经筋摸结

在腰部、腿部经筋区摸及痛性筋结点。

辅助检查

X射线检查显示脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

经筋分型

足太阳经筋型：以坐骨神经线放射痛为主，其中常见的筋结有腓肠肌筋结、腘绳肌筋结、坐骨结节筋结、臀中肌筋结、臀上皮筋结、夹脊筋结、腰三横突筋结。

足少阳经筋型：以腓总神经麻痛为主，其中常见的筋结有趾长伸肌筋结、腓骨短肌筋结、腓骨长肌筋结、梨状肌筋结、髂胫束筋结。

足阳明经筋型：以下肢酸冷无力为主，其中常见的筋结有腹股沟筋结、腰大肌筋结。

证候分类

阴证

龙路瘀阻型：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。目诊可见12点位脊柱反射区脉络有瘀点或瘀斑。

寒凝湿毒型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。目诊可见12点位脊柱反射区脉络瘀阻、浑浊不清。

肝肾亏损型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭。舌红少苔，脉弦细数。目诊可见12点位脊柱反射区脉络细小、颜色浅淡。

阳证

火热湿毒型：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。目诊可见12点位脊柱反射区脉络增粗、红活。

疾病分期

急性期：腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走、转侧，生活质量受到严重影响。

缓解期：腰腿疼痛、活动受限好转，但仍有酸痛，不能久坐、久站、久行，生活质量受到一定影响。

康复期：腰腿疼痛症状基本消失，但有腰腿乏力，不能长时站立、行走，可从事基本日常生活工作，生活质量得以改善。

治疗

治疗原则

“以灶为腧、以痛为腧”的选穴原则及“解结消灶治病”的治疗原则。

查灶要求

医者在病变区域两手密切配合，左手着重协助固定诊察部位，右手根据所检查部位肌筋的生理形态、厚薄及层次，正常组织的张力、结构形状等情况，分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与四指的指合力，对经筋线上的肌筋膜作浅、中、深层次，由浅至深，由轻至重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、描掐、揉捏等手法行