侵袭性真菌感染的治疗.pptxVIP

侵袭性真菌感染的治疗;流行病学现状;OropharyngealCandidiasis

C.albicans;念珠菌血症—白色念珠菌为主呈下降趋势

非白念－热带念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌等上升，占总数41%

隐球菌、曲菌的比例上升，死亡率增加

不同科室的病人发生感染的真菌不同,同一个体内可能两种或以上的真菌感染.

产生对氟康唑、二性霉素B的耐药菌株,并有增加的趋势。;流行病学现状;侵袭性真菌感染的特点;易感因素;定殖（colonization）和侵入性感染（invasive infectio）

定殖：真菌寄生于人体浅表部位（粘膜、皮肤）。

如：鹅口疮、食道炎、阴道炎、甲沟炎、龟头炎、尿布疹

侵袭性感染：在血及无菌部位培养阳性

在体液中发现菌丝。

如：动静脉导管、脑脊液、无菌部位空腔穿刺液痰液及尿液中有菌丝或培养阳性。;侵袭性真菌感染的抗菌治疗;预防性用药的问题：

滥用氟康唑可增加耐药酵母菌的产生，这些酵母菌既可以成为定植菌，也可以成为感染的真正病原菌。

经验性治疗的合理性：

念珠菌在高危病人中发病率高。

定殖预测侵袭性感染很重要。

真菌感染的确诊有困难。

延迟治疗可明显增加死亡率。

经验性应用的抗真菌药物安全性相对较高。;侵袭性真菌感染的抗菌治疗;侵袭性真菌感染的抗菌治疗;侵袭性真菌感染的抗菌治疗;侵袭性真菌感染的抗菌治疗;真菌实验室诊断方法不成熟，诊断标准尚未明确。开展真菌耐药监测迫在眉睫。

很多临床医师对深部器官真菌感染的危害未能达到充分的认识。

目前的抗真菌药物效果不满意，需要寻找更好的、副作用少的药物。

真菌感染增加的速度，远远超过了我们对于诊断、治疗等复杂问题研究的速度。;;