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闭 经Amenorrhea

定义原发性继发性生理性14岁，第二性征不发育16岁6月或3个周期6月停经青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后病理性

月经周期的调节

病因及分类一区：下生殖道及子宫病变二区：卵巢三区：垂体四区：下丘脑

下生殖道及子宫性闭经内分泌正常

下生殖道及子宫性闭经处女膜闭锁阴道发育异常子宫未发育或发育不全–先天无子宫、始基子宫、实质子宫、幼稚子宫

下生殖道及子宫性闭经子宫内膜粘连–AshermanSyndrome对雄激素不敏感综合症–无睾酮受体–46，XY–无副中肾管–女性体态

卵巢性闭经性激素下降 ：E2 P垂体激素上升：LH FSH

卵巢性闭经多囊卵巢综合征

脑垂体性闭经促性腺激素↓→性激素↓

脑垂体性闭经低促性腺激素性闭经：原发性单一垂体促性腺激素缺乏症

垂体性闭经垂体肿瘤：–泌乳素瘤：闭经泌乳综合症–生长激素瘤：肢端肥大–ACTH瘤：CushungSyn.

垂体性闭经垂体梗死：–LH FSHD等合成不足–多种垂体激素缺乏–Sheehan’s Syn.

垂体性闭经空蝶鞍综合征–PRL可升高

下丘脑性闭经功能性精神因素→FSH LH激素合成↓Kallman Syn.低促性素、低性腺素、嗅觉障碍神精性厌食症药物性闭经

诊断

诊断：病史月经史、生长发育史、 生产史、家族史、闭经时间及症状、诱因、 服药史

诊断：体格检查全身发育营养第二性征毛发泌乳

诊断：辅助检查B超:子宫卵巢卵巢：BBT、阴道脱落细胞、宫颈 粘液、激素测定、监测排卵 GnRH兴奋试验、内膜活检诊刮

诊断：辅助检查染色体CT、核磁药物撤退试验其它：、T3、T4、17-羟

治疗先天畸形治疗宫腔粘连高促性腺闭经治疗：替代治疗、调整周期、促排卵、赠卵低促性腺闭经治疗：人工周期、诱导排卵：CC、gonadotropin垂体瘤：溴隐停