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小儿v-p分流术护理查房

目录

手术介绍

术前准备

手术过程

术后护理

康复指导

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手术介绍

手术定义：小儿v-p分流术是一种用于治疗小儿先天性心脏病的手术方法，通过将左心房或右心房的血液分流到肺动脉或主动脉，以改善心脏的血液流动。

手术定义

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改善心脏功能

通过分流术，将血液从左心房或右心房分流到肺动脉或主动脉，可以改善心脏的血液流动，缓解心脏负担，改善心脏功能。

缓解症状

通过手术治疗，可以缓解患儿的症状，如呼吸困难、紫绀、乏力等，提高患儿的生活质量。

预防并发症

手术治疗可以预防因先天性心脏病引起的并发症，如肺动脉高压、心力衰竭等。

手术目的

适用于患有先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等，且年龄在1-14岁之间的患儿。

先天性心脏病患儿

根据患儿的病情严重度进行评估，确定是否需要进行手术治疗。

病情严重度评估

手术适用人群

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术前准备

心理准备

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评估患儿及家长的心理状况，了解他们对手术的认知程度和焦虑程度。

向患儿及家长介绍手术的必要性、手术过程、术后注意事项等，以减轻他们的焦虑和恐惧。

鼓励患儿及家长提出疑问，并耐心解答，以增强他们对手术的信心。

评估患儿的全身状况，了解其营养状况、有无感染等。

术前一周停止非必要的药物使用，如抗生素、非甾体抗炎药等。

术前一日进行备皮，清洁手术部位，预防术后感染。

生理准备

准备手术所需的器械和敷料。

准备麻醉和急救药品，以及急救设备，如氧气、吸引器等。

准备患儿所需的衣物、尿布等生活用品。

物品准备

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手术过程

小儿v-p分流术通常采用全身麻醉方式，确保患儿在整个手术过程中处于无意识状态，减少手术操作对患儿的刺激。

在手术过程中，麻醉师会对患儿的生命体征进行严密监测，包括呼吸、心率、血压等，以确保麻醉的安全性和有效性。

麻醉方式

麻醉监测

全身麻醉

手术步骤

建立体外循环

手术开始时，医生会建立体外循环，暂时替代患儿的心脏和肺部功能，保证手术过程中的血液供应和氧气交换。

切开房间隔

在体外循环的支持下，医生会切开患儿的房间隔，使左右心房的血液分流。

缝合房间隔

完成分流后，医生会缝合房间隔切口，恢复心脏的正常结构。

手术过程中，医生需严格遵守无菌操作原则，以降低感染的风险。

严格无菌操作

维持循环稳定

减少对心肌的损伤

在手术过程中，医生需密切监测患儿的循环状态，确保血液供应和氧合充分，维持循环系统的稳定。

医生需在切开和缝合房间隔时，尽量减少对心肌的损伤，以保护患儿的心脏功能。

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手术中的注意事项

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术后护理

定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。

监测生命体征

鼓励患儿咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，防止呼吸道堵塞。

保持呼吸道通畅

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

伤口护理

基础护理

根据手术情况和医生指导，确定禁食和进食时间，避免过早进食影响伤口愈合。

禁食与进食时间

根据患儿年龄和病情，选择合适的饮食种类和量，保证营养供给。

饮食种类与量

根据患儿的消化情况和医生的建议，逐步调整饮食，促进恢复。

饮食调整

饮食护理

观察伤口有无出血、渗血，及时报告医生处理。

保持伤口清洁干燥，定期换药，使用抗生素预防感染。

观察引流液的颜色、量和性状，如有异常及时报告医生处理。

如头痛、恶心呕吐等，及时报告医生处理。

出血

感染

脑脊液漏

其他并发症

并发症的预防与处理

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康复指导

术后早期避免剧烈运动，逐渐增加活动量，以促进身体恢复。

鼓励患儿进行适当的室内外活动，如散步、慢跑等，增强体质。

避免剧烈的体位变化，防止分流管受到过度牵拉或压迫。

定期进行康复训练，如肌肉锻炼、关节活动等，促进肢体功能恢复。

活动指导

定期到医院进行复查，检查分流管位置及通畅情况。

如有异常症状，如头痛、呕吐等，应及时就诊。

复查时应告知医生患儿的恢复情况及存在的问题，以便得到及时的指导和处理。

家长应关注患儿的病情变化，如有异常及时就诊，不要拖延。

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复查指导

家庭护理指导

注意患儿的饮食卫生，避免食物污染分流管。

保持患儿良好的生活习惯，如规律作息、充足睡眠等，有助于身体恢复。

注意患儿的情绪变化，给予关爱和支持，帮助其树立信心，积极面对病情。

家长应了解分流术的基本知识，以便更好地照顾患儿。

谢谢聆听