超声诊断学胃肠超声.pptVIP

第23页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三结肠癌经腹超声发现的结肠癌多属中晚期。声像图：肠壁不均匀性增厚，最大厚度1cm，呈“假肾征”，为结肠癌典型表现；或呈向腔内、外生长的不规则低回声团块；严重时可见肠梗阻及肠穿孔表现。第26页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三关于超声诊断学胃肠超声第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胃肠超声检查超声检查显示胃肠管腔内的充盈和排空等变化；管壁的蠕动、厚度和层次结构；对肿瘤以及其它胃肠管壁增厚性疾病有良好的显示能力，能够提示病变的所在部位和范围，测量病变大小和管壁增厚的程度，了解肿瘤的周围临界及浸润情况。根据胃肠管腔的阳性超声所见诊断管腔扩张性疾病。第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胃、小肠超声检查前准备检查前一日晚餐进流食，其后禁食，查前４小时内禁水。胃内潴留物一般不会影响检查效果无须做洗胃准备。因为这种潴留物可被作为胃充填剂使病变得以良好的显示。嘱受检者备好饮料或其他胃充填剂。第3页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三 大肠超声检查前准备嘱受检者排净大便。乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。需保留灌肠下超声检查者，查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂，晨起排便，清洗灌肠。第4页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三检查方法空腹检查：空腹检查目的是对腹部各脏器有全面了解，确定胃肠区病变的大致范围。胃、小肠充盈检查：嘱患者一次饮入充填剂400～600ml，然后依次采取右前斜位、仰卧位、坐位（或站立位），右侧卧位对贲门胃底、胃体窦、幽门和十二指肠做系统观察。如继续做小肠观察时，应每隔１０～１５分钟检查一次，直至检查到回盲区。 第5页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三检查方法大肠灌水检查：清洁灌肠后，患者取右侧卧位，经肛门置管，然后患者取仰卧位，灌注温生理盐水。沿直肠至盲肠逆行顺序做超声检查。直肠水囊检查法，从肛门放入连接胶管的胶囊，经胶管向囊内注水，同时排净气体。将水囊充盈后，持探头在小腹区对直肠及周围结构进行检查第6页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三正常胃的声像图空腹于肝左叶后方可见食管腹段及贲门，纵切面贲门呈“鸟嘴征”，横切面呈靶环征。正常贲门前后径2cm。正常胃壁厚度为3?5mm，幽门厚度6mm第7页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三正常胃的声像图胃充盈后，可见胃壁规整，呈清晰的五层结构：第一层：强回声--粘膜层及粘膜表面的界面回声；第二层：低回声--相当于粘膜肌层；第三层：强回声--相当于粘膜下层；第四层：低回声--相当于固有肌层；第五层：强回声--浆膜及浆膜外组织的界面回声。第8页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胃癌早期胃癌经腹超声诊断敏感性约15%。胃镜结合超声内镜对本病的诊断及临床分期极有帮助，与病理分型有很高的一致性。对进展期胃癌，经腹超声可以明确肿瘤的部位、大小、侵及的深度及范围。第11页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胃癌进展期胃癌的声像图：胃壁正常结构消失，呈局限性或弥漫性增厚，厚度1.0cm，呈低回声。弥漫型胃癌（BorrmannⅣ型）胃窦或整个胃壁增厚，呈“假肾征”，是为“皮革胃”。第12页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第15页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第17页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三胃平滑肌瘤声像图：胃壁局限性肿物，一般呈类圆形均质的低回声团块，无明确包膜。腔内型：肿物位于粘膜下，向腔内生长，粘膜层连续、完整。壁间型：肿物同时向腔内、外膨胀性生长。外生型：少见，常表现为胃相邻部位的肿物，易误诊为肝、脾肿瘤。第18页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第19页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三第20页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三小肠平滑肌肉瘤声像图：腹腔内可移动性