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小肠肿瘤临床表现：腹痛：是最常见症状，隐痛、胀痛乃至剧烈绞痛程度不同，伴有梗阻时疼痛更剧.肠道出血：间断性柏油便、、血便或大出血.贫血表现.肠梗阻：多为慢性逐渐加重的梗阻.第62页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三3.手术治疗适应症：急症：大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠择期：结肠癌变或重度不典型增生；慢活期内科治疗无效严重影响生活第30页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻第31页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻概念：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道分类：发生原因,是否有血运障碍，部位，时间病因分类：机械性肠外、肠壁、肠内动力性（麻痹性）血运性（肠系膜血栓或栓塞）有无血运障碍:单纯性绞窄性其它:高位低位，急性、慢性，完全性、不完全性，闭襻性第32页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻机械性肠梗阻（粘连性最常见）第33页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻动力性肠梗阻（外伤、炎症等）——易忽视胰腺外伤胃穿孔第34页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻血运性肠梗阻——最严重第35页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别—最重要第36页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻病理和病理生理变化关键因素：部位，时间，血运主要原因：体液丢失，肠管扩张，毒素，感染不良后果：休克呼吸循环功能障碍第37页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻临床表现症状：1.腹痛2.呕吐3.腹胀4.停止排气排便第38页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻临床表现：体征视诊触诊叩诊听诊肛诊注意：嵌顿疝第39页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻辅助检查化验：血常规离子血气肾功能了解全身状态第40页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻X线检查：了解梗阻部位、程度和治疗效果第41页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻诊断中注意点：1.是不是？2.机械性？动力性？3.高位？低位？4.完全？不完全？5.原因？6.单纯？绞窄？第42页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻肠绞窄诊断：1.急骤、持续、剧烈、频繁的腹痛2.休克3.腹部不对称隆起肿块伴压痛4.腹膜炎体征5.血性液体6.非手术无效7.X线:孤立、固定、胀大肠袢第43页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻孤立胀大的肠袢第44页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻治疗1.基础治疗(1)胃肠减压(2)水、电解质、酸碱平衡维持(3)防治感染(4)营养支持(5)对症处理(6)促进肠道功能恢复第45页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻胃肠减压管第46页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻胃肠减压：缓解腹胀减少毒素吸收第47页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻2.解除梗阻的方法手术+非手术手术指证:绞窄,肿瘤,畸形,非手术无效方法:粘连松解、异物取出、扭转套叠复位肠切除短路手术肠造口Damagecontrol，“secondlook”laparotomy第48页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻套叠肠管复位切除嵌顿、缺血坏死肠管第49页，讲稿共66页，2023年5月2日，星期三肠梗阻肿瘤晚期不能切除或不
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