急性胸痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

自发性气胸突然以一侧剧烈胸痛而起病，并伴有呼吸困难及气胸的体征，其胸痛常表现为尖锐刺痛、撕裂痛并向同侧肩部放射。但部分积气较少的病者可只觉轻微胸痛，而无明显的呼吸困难及气胸的体征。第31页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三纵隔气肿多并发于自发性气胸，但也可以由于外伤等原因导致；纵隔气肿较严重时可引起胸痛，剧痛时可引起呼吸困难、发绀及心动过速，颈部及前胸部可出现皮下气肿；常位于胸骨后区，并放射至背、颈、肩以及臂等处。第32页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三肺炎球菌性肺炎常波及胸膜，引起胸部刺疼，疼痛随呼吸和咳嗽而加剧；伴有畏寒发热、咳铁锈色痰等症状。第33页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三食管疾病急性食管炎、食管贲门失弛缓症，弥漫性食管痉挛，食管裂孔疝、食管癌、食管憩室等均可引起胸痛。胸痛特点是疼痛常位于胸骨后，多在吞咽时发作或加剧，常伴有吞咽困难。X线摄片及钡餐、纤维食管胃镜可帮助确诊。第34页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三腹部脏器疾病溃疡病穿孔时可引起剧烈的上腹痛，有时也可伴有下胸部疼痛，可有典型的腹部体征；亚