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2023年AAOS临床指南：老年髋部骨折诊疗建议（全文）
老年髋部骨折是影响患者及其家庭生活质量的重大公共卫生问题。美
国每年大约有325000例髋部骨折患者，平均年龄为77岁，其中2/3
为女性，1/3为男性。
2022年，美国骨科医师协会根据现有最佳证据，提出《老年髋部骨折：
循证临床实践指南》。指南提出16条推荐意见，其中包含11条强烈
建议，5条中等推荐建议。以协助骨科医师管理55岁以上的髋部骨折
患者。
1、术前牵引老年髋部骨折患者术前无需使用牵引。
推荐强度：强
2、手术时机
入院24~48内行髋部骨折手术可能获得更好的预后。
推荐强度：中等
3、静脉血栓栓塞的预防
老年髋部骨折患者需要积极预防VTE的发生。
推荐强度：强（升级）
4、麻醉
老年髋部骨折患者可选择椎管内麻醉或全身麻醉。
推荐强度：强
5、不稳定性股骨颈骨折，关节置换与内固定固定
在老年不稳定股骨颈骨折患者中，采用关节置换术优于内固定术。
推荐强度：强
6、单极头/双极头半髋关节置换
在不稳定型股骨颈骨折患者中，单极头或双极头人工股骨头置换可同
样获益。
推荐强度：中等
7、不稳定型股骨颈骨折，全髋关节置换与半髋关节置换
在适当选择的不稳定型股骨颈骨折患者中，全髋关节置换较半髋关节
置换术有功能获益，但有增加并发症的风险。
推荐强度：中等（降级）
8、骨水泥股骨柄
在老年不稳定股骨颈骨折行关节置换术的患者中，推荐使用骨水泥股
骨柄。
推荐强度：强
9、手术入路
在接受髋关节置换术治疗股骨颈骨折的患者中，没有证据表明任何一
种手术入路更有优势。
推荐强度：中等
10、头髓装置——稳定型股骨转子间骨折
对于稳定型股骨转子间骨折患者，建议使用动力髋螺钉或头髓装置。
推荐强度：强
11、头髓装置——粗隆下与逆粗隆骨折
对于粗隆下骨折或逆粗隆骨折患者，建议使用头髓装置。
推荐强度：强
12、头髓装置——不稳定型股骨转子间骨折
不稳定型股骨转子间骨折患者，建议使用头髓装置。
推荐强度：强
13、输血
对于无症状的老年髋部骨折术后患者，建议输血阈值不高于8g/dL。
推荐强度：中等
14、多模式镇痛
包含术前神经阻滞的多模式镇痛被推荐用于治疗老年髋部骨折术后疼
痛。
推荐强度：强
15、氨甲环酸
应给予氨甲环酸以减少老年髋部骨折患者术中失血及输血。
推荐强度：强
16、多学科护理
多学科护理方案应使用于老年髋部骨折患者的护理中，以减少并发症
和改善预后。
推荐强度：强
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