血管内介入再通联合去骨瓣减压治疗急性前循环大面积脑梗死的临床疗效分析.pdf

摘要

摘要

目的：

研究血管内介入再通联合去骨瓣减压治疗急性前循环大面积脑梗死的临床

疗效，为急性前循环大面积脑梗死患者寻找有效及安全的治疗方式。

方法：

回顾性分析59例2019年1月1日至2022年9月1日期间在南昌大学第

二附属医院接受去骨瓣减压治疗或在去骨瓣之前接受过血管内介入再通的急性

大脑半球大面积脑梗死患者。按手术方式不同，分为联合组（血管内介入再通

联合去骨瓣减压术）和非联合组（单纯去骨瓣减压术）。其中联合组30人，

非联合组29人，根据两组患者手术前后的临床资料，比较血管内介入再通联

合去骨瓣减压术和单纯去骨瓣减压两种手术方式对预后的影响。

结果：

共纳入59人，存活51人，死亡8人。通过比较联合组和非联合组治疗后

90天的mRS评分，血管内再通治疗联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗死功能结

局良好（mRS评分≤3分）16例，总体有效率为53.3%；单纯去骨瓣减压术后

患者功能结局良好（mRS评分≤3分）8例，总体有效率27.6%，差异有统计

P0.05NIHSS

学意义（＜）。比较治疗前后联合组和非联合组的评分，两组术

前差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第1周和第2周联合组NIHSS评分均

低于非联合组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析显示

NIHSS90

年龄、手术方式、是否合并心脏病、术前评分都是患者天良好预后

的显著相关因素。多因素Logistic回归分析显示联合治疗是患者良好功能预后

的独立保护因素，合并高龄是影响患者良好功能预后的独立危险因素。

结论：

急性前循环大面积脑梗死患者也能从血管内介入治疗获益，且血管内介入

再通联合去骨瓣减压治疗比单纯去骨瓣减压治疗有更好的神经功能恢复。

关键词：大面积脑梗死；血管内介入再通；去骨瓣减压术

II

Abstract

ABSTRACT

Purpose:

Toinvestigatetheclinicalefficacyofintravascularinterventionalrecanalization

combinedwithdecompressivecraniectomyinthetreatmentofacutemassive

cerebralinfarction,andtofindeffectiveandsafetreatmentmethodsforpatientswith

acutemassivecerebralinfarction.

Method:

Retrospectiveanalysiswasperformedonpatientswithacutecerebralinfarction

withlargecerebralhemisphereswhoreceivedendovasculartherapyand

decompressivecraniectomyordecompressivecraniectomyaloneattheSecond

AffiliatedHospitalofNanchangUniversityfromJanuary1,2019toSeptember1,

2022.Accordingtodifferentsurgicalmethods,theyweredividedintoacombination

group(endovasculartherapycombinedwithdecompressivecraniectomy)anda