剪切波弹性成像用于评估活检证实的肾脏纤维化：系统评价和荟萃分析.pdf

摘要

摘要

背景和目的：

剪切波弹性成像（Shearwaveelastography，SWE）是一种基于超声的技术，

可以通过定量测量肾脏硬度（kidneystiffness，KS）来对慢性肾脏病（chronic

kidneydisease，CKD）肾纤维化进行分期。在中小型临床试验中，SWE已被证

明是评估肾纤维化的有效方法。然而，之前的研究结果并不完全一致。目前还

没有人对这些一次研究汇总并进行荟萃分析，以评估SWE在肾纤维化分期方面

的总体表现。我们研究的目的是以肾活检为金标准，对个体数据进行更大规模

的荟萃分析，以评估SWE对CKD患者肾纤维化分期的诊断性能，并分析影响

诊断准确性的因素。

方法：

对2009年1月至2022年4月CochraneLibrary、Medline、PubMed、Webof

Science、Embase和中国知网数据库中关于评估二维剪切波弹性成像

（two-dimensional-SWE，2D-SWE）和点剪切波弹性成像（pointSWE,pSWE）

在肾纤维化诊断性能方面的研究进行检索和筛选。使用Stata16.0软件中的随机

效应模型计算合并的敏感度（summarysensitivity,S-Sen）、合并的特异度

（summaryspecificity,S-Spe）、诊断比值比（diagnosticoddsratio,DOR）和ROC

曲线下面积（areaundertheROCcurve,AUROC）。诊断准确性研究的质量评估-2

工具（QualityAssessmentofDiagnosticAccuracyStudies,QUADAS-2）被用于评

估研究质量，并使用Meta回归分析来确定异质性的来源。

结果：

来自14项研究的1,394名患者被纳入最终分析。SWE用于评估轻度、中度

和重度肾脏纤维化的S-Sens分别为0.79（95%confidenceinterval[CI]：0.67-0.88）、

0.73（95%CI：0.65-0.80）和0.87（95%CI：0.71-0.95）；S-Spes分别为0.82（95%CI：

0.75-0.87）、0.72（95%CI：0.67-0.77）和0.83（95%CI：0.80-0.86）；AUROCs

分别为0.87（95%CI：0.84-0.90）、0.78（95%CI：0.75-0.82）和0.86（95%CI：

0.82-0.88）；DORs分别为17（95%CI：7-43）、7（95%CI：4-12）和34（95%CI：

13-88）。Meta回归分析显示，SWE的发表日期、使用的系统和有效测量次数是

II

摘要

造成异质性的主要原因。

结论：

此荟萃分析的结果显示，SWE是诊断肾纤维化的良好方法，尤其在诊断轻

度和重度纤维化方面。

关键词：慢性肾脏病；纤维化；活检；剪切波弹性成像；荟萃分析

III

Abstract

ABSTRACT

BackgroundandAim:

Shearwaveelastography(SWE)isanultrasound-basedtechniqueusedtostage

renalfibrosisinchronickidneydisease(CKD)bymeasuringkidneystiffness(KS).

SWEhasbeenshowntobeaneffectivemethodforassessingrenalfib