急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡预测模型的构建：一项中国的多中心回顾性研究.pdf

摘要

摘要

背景与目的：

ST(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,

急性段抬高型心肌梗死

STEMI)的治疗策略在不断进步，过去多基于西方患者建立的风险评分模型可能

并不完全适用于中国的医疗环境。因此，本研究旨在依托中国胸痛中心(China

ChestPainCenter,CCPC)的数据开发一种预测STEMI患者院内死亡率的预测模

型。

方法：

我们的研究是一项针对接受了冠状动脉介入治疗的STEMI住院患者的多中

心、回顾性分析，其主要终点事件为院内死亡。数据分为70%的训练集和30%

的验证集。我们使用最小绝对收缩和选择算法(Leastabsoluteshrinkageand

selectionoperator,LASSO)回归和多元logistic回归筛选出最佳的预测因素，用

于最终临床列线图模型的构建，并从区分度、校准度和临床效用性三个方面对

模型的表现进行综合评估。

结果：

81,5484,40410

最终分析纳入了名受试者，死亡人数为例。发现了个与

STEMI患者院内死亡独立相关的预测因素，包括：年龄、心率、收缩压（Systolic

bloodpressure,SBP）、左室射血分数、Killip分级、医院级别、慢性肾脏病、院

内心力衰竭、冠状动脉左主干病变和术后TIMI血流。该模型显示出良好的区分

度（训练集：AUC0.801，95%CI:0.791-0.801；验证集：AUC0.795，95%

CI:0.781-0.809）。校准曲线和决策曲线分析结果显示，该模型具有良好的预测准

确性和重要的临床效用性。

结论：

本研究开发的列线图可以较为准确的预测中国STEMI患者的院内死亡率。

它可以帮助医生进行风险评估和临床决策，以改善患者的预后。

ST

关键词：段抬高型心肌梗死，预测模型，院内死亡，中国胸痛中心

II

Abstract

ABSTRACT

BackgroundandObjective:

ThetreatmentstrategiesforacuteSTsegmentelevationmyocardialinfarction

(STEMI)areconstantlyimproving,andtheriskscoringmodelspreviously

establishedbasedonWesternpatientsmaynotbefullyapplicabletothemedical

environmentinChina.Therefore,thisstudyaimstodevelopapredictionmodelfor

in-hospitalmortalityamongpatientssufferingfromSTEMIusingdatafromChina

ChestPainCenter(CCPC).

Methods:

OurstudywasamulticenterretrospectiveanalysisofSTEMIpatients

undergoingcoronaryintervention,andtheendpointeventwasin-hospitalmortality.

Totaldatawassplitinto70%trainingsetand30%validationset.LASSOand

multivariatelogisticregressionanalyseswereperformedtoidentif