口服降糖药物治疗.pptx

口服降糖药物治疗

目录CATALOGUE口服降糖药简介口服降糖药的分类口服降糖药的选用原则口服降糖药的副作用及注意事项口服降糖药的联合治疗口服降糖药的未来发展

口服降糖药简介CATALOGUE01

口服降糖药的种类格列奈类如瑞格列奈、那格列奈等，属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。双胍类如二甲双胍，主要通过抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性等机制降低血糖。磺脲类如格列本脲、格列齐特等，主要通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素来降低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。DPP-4抑制剂如西格列汀、维格列汀等，通过抑制DPP-4酶活性增加体内GLP-1水平，促进胰岛素分泌而降低血糖。

如磺脲类和格列奈类药物，通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素来降低血糖。增加胰岛素分泌如双胍类药物和噻唑烷二酮类药物，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性而降低血糖。改善胰岛素抵抗如α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶而延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。抑制碳水化合物吸收如DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4酶活性增加体内GLP-1水平，促进胰岛素分泌而降低血糖。增加GLP-1水平口服降糖药的作用机制

其他特殊情况如妊娠期糖尿病、老年糖尿病以及伴有其他慢性疾病（如心血管疾病、肾脏疾病等）的糖尿病患者，需在医生指导下选择合适的口服降糖药。2型糖尿病患者适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是饮食和运动控制效果不佳时。1型糖尿病患者虽然1型糖尿病患者主要依赖胰岛素治疗，但在某些情况下可联合使用口服降糖药。糖尿病前期患者对于糖耐量异常或空腹血糖受损的糖尿病前期患者，可考虑使用口服降糖药进行干预。口服降糖药的适用人群

口服降糖药的分类CATALOGUE02

总结词通过促进胰岛素分泌来降低血糖详细描述这类药物包括磺脲类和非磺脲类，它们通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。适用于症状较轻，仅以饮食控制的病人。常见副作用包括低血糖反应。胰岛素促泌剂

通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖这类药物以二甲双胍为代表，是治疗2型糖尿病的一线药物。它可以改善胰岛素抵抗，帮助控制体重。常见副作用包括胃肠道不适。双胍类详细描述总结词

通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ来改善胰岛素抵抗总结词这类药物以罗格列酮和吡格列酮为代表，主要用于治疗2型糖尿病。它们可以改善胰岛素抵抗和血脂水平。副作用包括增加心脏病风险。详细描述噻唑烷二酮类

总结词通过抑制DPP-4酶，减少胰高血糖素样肽1的降解，从而改善血糖控制详细描述这类药物包括西格列汀和沙格列汀等，主要用于治疗2型糖尿病。它们可以降低血糖水平，同时减少低血糖的风险。常见副作用包括上呼吸道感染和头痛。DPP-4抑制剂

SGLT-2抑制剂总结词通过抑制肾小管中葡萄糖重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖详细描述这类药物包括达格列净和卡格列净等，可以降低血糖水平，减轻体重，对心血管也有益处。常见副作用包括尿路感染和酵母菌感染。

口服降糖药的选用原则CATALOGUE03

1型糖尿病患者通常需要使用胰岛素进行治疗，口服降糖药不是首选。1型糖尿病2型糖尿病患者可以根据病情选择合适的口服降糖药进行治疗。2型糖尿病针对特殊类型的糖尿病，如妊娠糖尿病、青少年糖尿病等，应根据具体情况选择适合的口服降糖药或胰岛素进行治疗。特殊类型糖尿病根据糖尿病类型选择

根据血糖情况选择高血糖当患者血糖水平较高时，应首先选用能够快速降低血糖的口服降糖药，如磺脲类、格列奈类等。轻度高血糖对于轻度高血糖的患者，可以选择作用温和的口服降糖药，如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。血糖波动大对于血糖波动较大的患者，应选择对血糖波动影响较小的口服降糖药，如二甲双胍、DPP-4抑制剂等。

体重对于超重或肥胖的患者，应选择对体重影响较小的口服降糖药，如二甲双胍、DPP-4抑制剂等。年龄不同年龄段的糖尿病患者对药物的反应和需求不同，应根据年龄选择适合的口服降糖药。肝肾功能在选择口服降糖药时，应考虑患者的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有损害的药物。根据患者自身情况选择

口服降糖药的副作用及注意事项CATALOGUE04

口服降糖药的副作用口服降糖药可能引起恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道不适症状。部分患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应，严重者需立即停药。过度降低血糖可能导致心慌、出汗、头晕等低血糖症状，严重时可导致昏迷。长期服用口服降糖药可能对肝肾功能造成一定影响，需定期监测肝肾功能。胃肠道不适过敏反应低血糖肝肾损伤

患者需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。遵医嘱用药口服降糖药的效果与饮食控制密切相关，患者应保持合理的饮食结构，避免高糖