0-6岁儿童健康管理服务规范解读 (2).pptx

国家基本公共卫生服务规范0-6岁儿童健康管理服务规范解读新规范的主要变化开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查。增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断。删除“儿童系统管理率”指标。在服务内容中明确免费项目，统一相关名词。完善填表说明，明确服务时段。新规范修改的依据提 纲：一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、工作指标六、附件管理目的：0-6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。对儿童的出生缺陷和发育问题，做到早发现、早治疗，预防和控制残疾的发生和发展，从而提高生命质量。儿童保健工作参考指南和规范儿童保健工作技术规范（2011、2013）–新生儿访视–健康检查–喂养与营养指导–营养性疾病管理–眼及视力保健–耳及听力保健–口腔保健–心理保健0-6岁儿童健康管理技术规范（2012年）早产儿保健工作工作规范（2017年）一、服务对象辖区内居住的（居住半年以上的户籍和非户籍）0-6岁儿童二、服务内容服务内容：（一）新生儿家庭访视（二）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理儿童健康管理基本程序新生儿期：出院后１周内，家中访视；满28天~30天，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心随访；婴幼儿期：乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行；3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。学龄前期：散居儿童乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行；集居儿童可在托幼机构进行。4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。儿童健康管理基本内容询问：了解生活、护理、成长、环境和疾病情况及可能的影响因素；测量：生长评价，重点解决生长迟缓问题；体格检查：器官发育、疾病筛查、常见病防治（包括高危儿筛查）；心理行为发育评估：解决心理发育异常问题；指导：健康教育，指导家长掌握基本保健知识、基本养护技能，落实保健措施。转诊：对高危儿，生长、发育异常等超出机构服务能力的进行。新生儿家庭访视（新生儿出院后1周内）新生儿分类：根据胎龄：足月儿:胎龄满37周～不满42周早产儿:胎龄满28周～不满37周过期产儿:胎龄满42周及以上根据出生体重–正常体重儿2500克～3999克低出生体重儿小于2500克极低出生体重儿小于1500克巨大儿:4000克及以上皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；耳软骨成形，耳廓能保持直立位；乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；男婴睾丸出生后多数已降入阴囊；女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂出生体重：3Kg体格指标身长：50cm头围：34cm呼吸：30～50次/分钟心率：120～140次/分体温：36℃～37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠时间和地点：出院后1周内，新生儿家中进行对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数主要内容：1.了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。2.询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。3.指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健4.提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种5.告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛6.建立：《母子健康手册》7.特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数8.填写：新生儿家庭访视记录表新生儿访视了解、询问、观察体格检查指导、告知转诊填写、录入测量测体温、体重、前囟面色、黄疸眼、耳、口腔、鼻心肺听诊、腹部触诊、胸部、腹部脊柱、脐部、四肢、外生殖器1.询问和观察了解、询问、观察出生情况、预防接种、新筛家居环境询问观察喂养睡眠大小便黄疸脐部口腔发育询问：出生情况：孕周、分娩方式、有无窒息和产伤、出生体重等，确定是否高危儿。一般情况：睡眠（时间、时相）、大小便情况、新生儿疾病筛查及预防接种情况。喂养情况：喂养方式（纯母乳、部分母乳、人工）、喂奶次数及存在问题。观察：观察家居环境、温度、通风等；2.体格检查观察新生儿整体情况，测量体温、呼吸次数、心跳。皮肤：胎记和色素异常，有无黄疸、紫绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。生理性黄疸生后2～3天出现皮肤粘膜发黄4～6天达高峰7～10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)身长、体重头部：头围（3