新生儿窒息复苏及应注意的问题.pptVIP

新生儿窒息复苏流程肾上腺素推荐浓度：1：10000推荐途径：静脉（静脉通路正在建立时考虑气管导管途径）推荐剂量：1：10000溶液0.1-0.3ml/kg(气管导管内给药0.3–1ml/kg）推荐准备：1：10000溶液1ml备于1ml注射器内（气管导管内给药需要3或5ml注射器）推荐给药速率：快速－尽可能快第63页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程6、效果评价：在继续正压通气和胸外按压的同时，给予肾上腺素后，30秒内心率应增加到60次以上。若30秒后无改善，应确保：（1）胸廓运动良好，有双肺呼吸音；（2）胸外按压的深度合适；（3）胸外按压和正压通气配合默契；（4）气管插管位置良好；（5）重复使用肾上腺素；（6）应考虑有无低血容量和代谢性酸中毒可能。第64页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程7、括容。存在潜在病因（产前出血、胎盘早剥、前置胎盘等，在进行有效的复苏努力过程中，患儿仍未出现好转，或有失血的证据（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续快或慢）时，应考虑括容治疗。（1）常用试剂为生理盐水，10ml/kg.次。（2）括容时间一定要慢，5-10min以上。（3）可重复使用。药物使用第65页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三气管内插管

右手持管等待声带打开插入管头直至声带线位于声带的部位20秒内完成尝试第31页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程第二部分新生儿窒息复苏过程中需要注意的问题第32页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程问题速度和顺序（缓慢、犹豫，顺序颠倒）过分强调Apgar评分以及评分不规范复苏手法不规范（刺激、正压通气，胸外按压）药物应用不规范（药物滥用）第33页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程迅速！！！复苏A,B,C三步，也包括各步骤中的评估在内，每步最多不超过30s，就要决定是否切换到下一步，不能迟疑不决。无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经迅速完成复苏A,B两步。此时大多数窒息儿得到救治。黄金一分钟！第34页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程顺序！！！各步骤一定要依次续贯进行。施救时不能随意错动和颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复苏的最佳效果。第35页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程复苏与APGAR评分的关系！评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。虽然决定如何和何时复苏的三项体征(呼吸、心率和肤色)确实是评分的要素。只是对于评估整体情况和复苏效果有帮助。Apgar评分的扣分顺序：肤色呼吸肌张力反应心率第36页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程关于刺激的问题原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停第37页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程关于刺激的问题原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反应，可很快出现呼吸；继发性呼吸暂停，则对刺激没有反应，而必须给予正压通气或以后的步骤才能恢复第38页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程复苏过程中要注意保暖和体位复苏过程中的时间问题复苏过程中的手法和力度整个复苏过程中需要注意的问题第39页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿1500g/32周，放置于塑料袋中，再放置在辐射床上，无须擦干复苏新生儿所用的辐射加热器第40页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程但也要避免“医源性高温”，以免引起呼吸抑制和脑损伤。报道：发热的母亲分娩的新生儿窒息、惊厥、脑瘫的发生率均增高。动物研究发现缺氧或缺血后的高温可引起进行性的脑损伤。第41页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程第42页，讲稿共91页，2023年5月2日，星期三新生儿窒息复苏流程几个时间点的问题整个复苏过程中需要注意的问题心率小于100次/分——正压通气正压通气30秒钟后心率小于60次/分——加胸外按压正压通气+胸外按压后心率小于60次/分——加用肾上腺素第43页，讲稿共91页，2023年5月