泌尿外科常见危急重症的观察与护理.pptVIP

关于泌尿外科常见危急重症的观察与护理第1页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三肾破裂观察生命体征观察腹部体征的观察排尿的观察血常规处理抗休克补液处理第2页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三术后观察麻醉生命体征排尿出血尿外渗第3页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三操作意外尿管留置不到位管道脱落第4页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三常见危急重症的处理心跳骤停——立即心肺复苏呼吸道梗阻——清除呼吸道分泌物，吸痰失血性休克——建立双管道补液（药物）过敏性休克——肾上腺素，地塞米松酮症酸中毒低血糖——口服高糖，就地平卧高血压——降压药物高血压脑病——甘露醇肾功衰——观察指标：尿量，尿比重，尿蛋白，严格控制补液，记录出入量，透析第5页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三心律失常心力衰竭第6页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三肾功衰补液原则：①应保证药物的输入途径；②治疗休克；③纠正水、电解质紊乱；④补充营养物质。一般习惯用法在无尿情况下，10ml／kg·d。或按“显性丢失+不显性丢失-内生水”等于每日入量。若尿量为零，不显性丢失为700～900ml／d，无尿患者，每日输液量为500～700ml。如果患者进行HD治疗，将HD机器超滤的水量可以视为显性丢失的量。若超滤1000ml，若每日透析一次则患者的入量为1000+700-200=1500ml，如果患者合并有肺水肿和急性左心衰或隔日透析一次时应按超滤总量的50％计算，显性丢失量来补液。烧伤患者的显性丢失量中的蒸发量公式为：蒸发量(ml／hr)=[25+烧伤面积(％)]×体表面积(m2)，其蒸发是可以算作显性丢失量中计算。第7页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三术后并发症继发出血原因：重视管道护理：妥善固定，观察引流液颜色、量、性质并记录。肾造瘘管：目的：观察穿刺侧肾脏出血情况，尿液引流以及便于窦道形成，为需要二次手术病人创造条件，（7-10天拔管）导尿管：可了解对侧肾脏功能，（5-7天拔管）双J管：防止碎石过程中较大的结石滑入远端输尿管引起梗阻，起到支撑和引流的作用，（2-4周拔管）出血较多时可夹闭肾造瘘管、配合制动、止血药物使用、输血等措施控制出血、严重者行介入手术止血。第8页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三术后并发症胸膜损伤（气胸）——腹腔镜手术穿刺位于11肋间以上时易伤及胸膜。1、吸氧2、严密观察呼吸情况，出现胸痛、呼吸困难的程度3、必要时行胸腔闭式引流第9页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三术后并发症腹膜炎严重时可有感染性休克——板状腹第10页，讲稿共13页，2023年5月2日，星期三