心电图危急值.pptVIP

三度房室传导阻滞：病理性的绝对不应期占据了整个心动周期，窦性P波均

不可下传心室，低位的室性逸搏起搏点仅小于40次/分以下三度房室传导阻滞第31页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三房颤合并长R–R间期：是病态窦房结综合征的一种类型，慢—快综合征，在快速房颤的基础上合并大于3秒的长R—R间期。房颤合并长R–R间期第32页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三四、其它其它包括：髙血钾、低血钾、疑似急性肺栓塞、长Q-T间期、T波电交替、高危室早第33页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三高钾血症

高钾血症可引起T波高尖、ST段抬高甚至出现一过性异常Q波，类似急性心肌梗死图形。1.高血钾继续升高后可引起心室内激动顺序异常，QRS波群可宽大畸形，QRS波群时限与血钾水平呈正相关。2.R波振幅降低，左胸导联S波宽大加深。3.QRS波群偶可呈QS型或出现异常Q波及ST段抬高，酷似急性心肌梗死，ST段抬高可能与心肌除极不同步有关。第34页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三高血钾心电图示意图从左至右，随血钾水平逐渐升高，心电图发生变化；P波高度递减至消失，T波高尖，R波振幅递减，QRS逐渐增宽、畸形第35页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三严重高血钾心电图：高血钾时，可见T波呈“帐篷样”改变，基底部窄，

部分严重患者可呈室内阻滞。高血钾第36页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三严重低血钾心电图：低血钾时，可见U波高于T波，有时T波与U波融合低血钾第37页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合征。其也是一种常见的心肺血管疾病。肺栓塞第38页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三关于心电图危急值第1页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三近几年，心电图危急值及报告制度正逐步引入中国心电图领域，为了使中国心电图领域心电图危急值及报告制度更有效、更广泛的推广与应用，不断的深入及完善，2017年中国心电学会邀请了国内临床和心电学的知名专家，提出并制定适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序。第2页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三随着临床应用的逐步推进，危急值报告制度的范围也逐步扩大到临床及辅助科室。危急值报告制度的意义是加强心电图工作者与患者、家属、临床医师的沟通，提高心电学工作者的责任心、主动性、促进医患关系的和谐。第3页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三危急值心电图是指心电图的异常诊断结果表明了患者可能处于有生命危险的边缘状态，需要迅速提示临床给予患者有效的干预措施或治疗方案，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。第4页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三中国心电图危急值建议

一、疑似急性冠脉综合征二、严重快速性心律失常三、严重缓慢性心律失常四、其它（髙血钾、低血钾、疑似急性肺栓塞、长Q-T间期、T波电交替、高危室早）第5页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三一、疑似急性冠脉综合征急性冠脉综合征是指冠心病患者冠状动脉内不稳定斑块破裂，引起大量促凝物质释放，通过内源性和外源性的凝血途径导致血栓形成，最终引起冠脉完全性或不完全性闭塞，进而引发与急性心肌缺血相关的一组临床综合征。第6页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三急性冠脉综合征与心肌梗死的新理念:

近年来，随着对冠心病病理生理学认识的提高，以及冠心病介入及药物治疗的进展，从临床应用的角度出发，已把各种冠心病的临床类型综合成两大类：①急性冠脉综合征；包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心梗、ST段抬高型急性心梗以及猝死；②慢性心肌缺血综合征：包括稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征，缺血性心肌病。第7页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三急性心肌梗死病理性Q波、ST抬高、T波高耸与ST段融合急性心肌梗死第8页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三急性心肌梗死急性广泛前壁心梗墓碑样ST-T改变第9页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三QRS波与ST-T融合在一起，ST段呈尖峰状或下斜状抬高，J点消失，R波下降支与ST-T融合呈一斜线下降，致使QRS波群，ST段与T波形成单个三角形，呈峰尖，边直，底宽的宽波，难以辨认各波段的交界，酷似“巨R波”。巨R波ST段抬高形心肌梗死第10页，讲稿共53页，2023年5月2日，星期三急性广泛前壁心肌梗死巨R