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常见口腔科疾病;一、复发性阿弗他溃疡

二、下颌第三磨牙冠周炎

三、唾液腺炎症

四、颞下颌关节紊乱病;第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织发生的炎症。又称为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年。;智齿，学名下颌第三磨牙，俗称智慧齿、立事牙、尽头牙，是口腔最靠近喉咙的牙齿，如果全部生长出来一共4颗，上下颚各两颗，一般是于16岁或之后才生长出来。;智齿名称的由来：;智齿形成原因;智齿的生长;1、第三磨牙萌出过程中或萌出困难时，牙冠的一部分被游离的牙龈部所覆盖，在牙冠与龈瓣之间形成盲袋（龈袋），盲袋内经常有食物残渣和细菌存留。这种局部条件使细菌易于生长、繁殖。;近中阻生;2、若感冒、疲劳或其他原因致机体抵抗下降，或由于局部创伤（如对颌牙咬伤）等因素，可诱发智齿冠周炎。

3、因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。;炎症早期，磨牙后区不适，偶有疼痛

炎症加重，局部有自发性跳痛，放射痛；波及咀嚼肌引起张口受限，咀嚼和吞咽疼痛；口腔清洁差而有口臭

全身不适，发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等

血常规检查白细胞总数稍有升高

;;年轻人多见，有反复发作史

探及未完全萌出或阻生牙冠

X线片可发现智齿的存在

冠周牙龈红肿、盲袋内可有脓性分泌物，不同程度张口受限

相邻第二磨牙远中颈部可探及龋洞

第一磨牙颊侧瘘管、面颊瘘;（一）急性期

治疗原则：消炎、镇痛、引流、防感染扩散

1、全身治疗：营养支持，注意休息，保持口腔清洁，

应用抗生素（口服→肌注→输液）

2、局部治疗：

冠周盲袋冲洗（3%过氧化氢溶液），上药（2%碘甘油或1%碘酒）；

冠周脓肿，切开引流；

如间隙感染，相应间隙切开引流术

;（二）慢性期：

治疗原则：局部治疗，去除病因为主

1.龈瓣盲袋切除术

适应症：垂直阻生，咬合关系好

2.拔牙术

适应症：下颌智齿牙位不正、没有足够位置萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作者，均应拔除。

;一、复发性阿弗他溃疡

二、下颌第三磨牙冠周炎

三、唾???腺炎症

四、颞下颌关节紊乱病;概述

又称涎腺，由三对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。

;功能：均能分泌唾液。

其对吞咽、语言、味觉、消化、口腔粘膜防护及龋齿的预防有密切关系。

1、唾液分泌少时，不但易发生唾液腺组织的疾病，咀嚼及语言功能也会受到影响。

2、头面部恶性肿瘤放疗后，唾液显著减少，甚至无唾液，龋齿病发生率随之增高。

;唾液腺炎症，按其性质分为：化脓性、病毒性和特异性感染三类

感染途径：

逆行性感染

血源性感染

淋巴源性感染

损伤及其他;病因病理

1.病源菌：主要是金黄色葡萄球菌，链球菌少数

2.发病因素：严重的全身疾病

严重代谢紊乱（大手术后严重脱水）

口腔卫生不良

腮腺区损伤和邻近组织炎症扩散

慢性腮腺炎急性发作;正常时腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用

脓毒血症、急性传染病，机体抵抗力及口腔生物学免疫力降低

高热、脱水、进食减少、咀嚼功能降低，唾液分泌减少，机械性冲洗作用降低，口腔病菌逆行侵入导管。;腹部大手术，禁食，反射性唾液腺功能降低或停止，唾液分泌减少，导管中唾液流量减少，逆行性感染。

口腔大手术，易发生腮腺炎

胃肠道手术，即使大剂量抗生素，仍出现腮腺炎

唾液流量减少在发病中起重要作用

颌下腺炎少见，粘蛋白含量高，具有较强的聚集杀菌能力;淋巴结的急性化脓性炎症破溃后波及腮腺实质;常单侧腮腺受累

炎症早期表现：

症状轻微易被忽视，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛，

导管口轻微红肿、疼痛

炎症后期局部表现：

以耳垂为中心的红、肿、热、痛，耳垂被上抬，

腮腺导管口红肿、溢脓，张口轻度受限

全身表现：

全身中毒症状明显，体温40℃,脉搏、呼吸；

并发症：

主要是炎症向周围扩散引起邻近组织间隙感染，严重者导致败血症。;诊断与鉴别诊断;治疗;注意：

防止损伤面神经

一般在耳屏前作切口，切开皮肤、皮下组织，暴露腮腺。

用小血管钳沿面神经走行方向行钝性分离，

对分散的小脓灶作多处引流。;分类：

儿童复发性腮腺炎

成人复发性腮腺炎

病因病理：

先天性发育异常

自身免疫功能异常：儿童免疫力低