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31烧伤科如何处理烧伤伤疤汇报人：XX2024-01-17

烧伤伤疤概述烧伤伤疤评估与诊断烧伤伤疤非手术治疗方法烧伤伤疤手术治疗方法并发症预防与处理措施心理干预与康复辅助手段contents目录

01烧伤伤疤概述

烧伤伤疤是由于热力、化学物质、电流或辐射等作用于人体，导致皮肤及深层组织损伤后形成的瘢痕组织。烧伤伤疤定义根据烧伤深度不同，烧伤伤疤可分为浅度烧伤伤疤、深度烧伤伤疤和混合度烧伤伤疤。烧伤伤疤分类定义与分类

烧伤伤疤的形成与烧伤深度、创面感染、愈合过程中的张力、异物残留以及个体差异等多种因素有关。接触高温、化学物质或电流等危险源，缺乏安全防护措施，以及烧伤后处理不当等，都可能导致烧伤伤疤的形成。形成原因及危险因素危险因素形成原因

对患者影响烧伤伤疤可能导致患者外观受损、功能障碍，甚至引发感染、癌变等并发症，严重影响患者的生活质量。心理负担烧伤伤疤不仅给患者带来身体上的痛苦，还会导致患者出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，产生巨大的心理负担。对患者影响及心理负担

02烧伤伤疤评估与诊断

临床表现烧伤伤疤常表现为皮肤颜色异常、质地变硬、平整度下降，可能伴有瘙痒、疼痛或感觉异常。检查方法通过观察伤疤颜色、质地、平整度等外观特征，结合触诊检查伤疤的硬度、弹性等物理性质，以及询问患者相关症状，进行综合评估。临床表现及检查方法

表现为局部色素沉着或减退，皮肤质地轻度异常，无功能障碍。轻度烧伤伤疤中度烧伤伤疤重度烧伤伤疤伤疤面积较大，伴有一定程度的皮肤功能障碍，如关节活动受限等。伤疤面积广泛，伴有严重的皮肤功能障碍，如瘢痕挛缩导致畸形等。030201严重程度分级标准

烧伤伤疤需与其他疾病引起的皮肤瘢痕进行鉴别，如手术瘢痕、外伤瘢痕等。主要通过询问病史、观察临床表现以及必要的辅助检查进行鉴别。鉴别诊断在处理烧伤伤疤时，应避免以下误区：一是认为所有烧伤都会留下伤疤，实际上轻度烧伤可能不会留下明显伤疤；二是忽视患者的心理和社会因素，烧伤伤疤可能对患者造成严重的心理和社会影响，需要关注患者的心理健康和社会适应问题。误区提示鉴别诊断与误区提示

03烧伤伤疤非手术治疗方法

使用硅酮类药物、糖皮质激素类药物等，可以抑制疤痕增生，减轻疤痕部位的瘙痒、疼痛等症状。外用药物对于增生性疤痕和疤痕疙瘩，可以通过局部注射药物的方式进行治疗，如曲安奈德等。注射药物药物治疗

压力治疗弹性绷带使用弹性绷带对疤痕部位进行持续加压，可以改善疤痕的血液供应，减轻疤痕增生。压力衣对于大面积烧伤患者，可以定制压力衣进行压力治疗，以减少疤痕的形成。

点阵激光通过点阵激光作用于疤痕部位，可以促进皮肤胶原蛋白的再生和重排，从而改善疤痕的外观和质地。脉冲染料激光脉冲染料激光可以封闭疤痕内增生的血管，减少疤痕的血液供应，从而抑制疤痕增生。激光治疗

04烧伤伤疤手术治疗方法

原理01通过取患者自身健康皮肤，移植到烧伤伤疤区域，覆盖创面，促进伤口愈合。适应症02适用于深度烧伤、功能部位烧伤及大面积烧伤患者。手术步骤03包括取皮、处理创面和植皮三个步骤。取皮部位通常选择隐蔽、不影响功能的区域；创面处理要求彻底清创，去除坏死组织和异物；植皮时将皮片紧密贴附于创面，加压包扎，确保皮片成活。植皮术

原理将具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织（皮瓣）转移到烧伤伤疤区域，修复创面并改善功能。适应症适用于关节、骨骼、肌腱等外露的烧伤伤疤及需要良好血供和感觉的创面修复。手术步骤设计合适的皮瓣，确保皮瓣的血液供应；将皮瓣与供区断开，保留血管蒂；将皮瓣转移至烧伤伤疤区域，与创面紧密贴合；术后定期观察皮瓣血运情况，确保皮瓣成活。皮瓣转移术

原理通过在烧伤伤疤周围正常皮肤下埋置扩张器，定期注水使扩张器扩张，从而得到额外的皮肤组织用于修复烧伤伤疤。适应症适用于面积较大、周围有足够正常皮肤的烧伤伤疤患者。手术步骤选择合适的扩张器大小和形状；在烧伤伤疤周围正常皮肤下埋置扩张器；定期向扩张器内注水，使皮肤组织逐渐扩张；当获得足够的皮肤组织后，取出扩张器，将扩张的皮肤用于修复烧伤伤疤。组织扩张术

05并发症预防与处理措施

感染防控策略严格无菌操作在烧伤治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，包括手卫生、穿戴无菌衣帽、使用无菌敷料等，以降低感染风险。定期换药与创面清洁定期对烧伤创面进行换药和清洁，去除坏死组织和分泌物，保持创面干燥和清洁，有助于预防感染。抗生素应用根据烧伤程度和创面情况，合理选用抗生素进行预防性或治疗性应用，以控制感染。

通过穿戴压力衣、使用弹性绷带等手段，对烧伤部位施加持续、适当的压力，有助于抑制瘢痕增生。压力治疗局部涂抹或注射抗瘢痕药物，如硅酮制剂、糖皮质激素等，可以软化瘢痕、减轻瘙痒和疼痛。药物治疗利用激光技术作用于瘢痕组织，可以促进胶原蛋白重塑、改善瘢痕质地和颜色。激光治疗瘢痕增生抑制方