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循证医学在全科医疗实践中的应用

循证医学作为新的医学实践模式开始被普遍应用，其本质是基于证据的决策与实践。实践循证医学方法就是寻找和评价证据，淘汰现行较差的干预措施，促使新的最优干预措施进入医学实践，从而节省资源，提高卫生服务的质量和效率。运用全科医学基本理论知识和最佳科学研究证据为服务对象提供优质全科医疗服务是全科医生必须具备的专业素质。如何充分利用最佳科学证据，做出最适宜的临床决策支持全科医疗，应作为目前全科医生的重点培训项目。本章将介绍循证医学与全科医疗的概念及其联系，循证全科医疗实践的步骤与方法及其案例展示，以指导全科医生查证用证，为患者提供优质高效的全科医疗服务，使患者、政府、专科医生和社会人士信任全科医生重要的“守门人”作用。

第一节循证医学与全科医疗

一、循证医学与全科医疗的定义与关系

循证医学（evidencebasedmedicine，EBM）是20世纪90年代兴起的一门新兴学科。DavidSackett教授的经典定义即“循证医学是慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最佳研究证据来确定患者的治疗措施”，其实质是现代临床医疗诊治决策的科学方法学。循证医学是将最优的研究证据与临床医生的技能、经验和患者的期望、价值观三者完美结合，并在特定条件下付诸临床治疗、预防、诊断、预后等医学实践的实用性科学。

相比传统医学，循证医学有其独特的医学实践要素和优势。循证医学强调“