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身体活动咨询与指导

身体活动（physicalactivity，PA），也称作体力活动，是指骨骼肌收缩导致机体能量消耗明显增加的各种活动。目前，身体活动主要按照以下方法分类。

1.根据能量供应途径的不同，身体活动分为

（1）有氧运动（aerobicactivity）：

是指躯干、四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动，这类活动形式需要氧气参与能量供应，以有氧代谢为主要供能途径，也称为耐力运动。

（2）无氧运动（anaerobicactivity）：

是指以无氧代谢为主要供能途径的身体活动形式，一般为肌肉的强力收缩活动，因此不能维持一个稳定的状态。运动中用力肌群的能量主要靠无氧酵解供应。

2.根据人们日常生活的不同，身体活动分为

（1）职业性身体活动。

（2）交通往来身体活动。

（3）家务性身体活动。

（4）闲暇时间身体活动。

3.按生理功能和运动方式的不同，身体活动可分为

（1）抗阻力活动（resistancetraining）：

也称强壮肌肉活动（musclestrengtheningactivity），指肌肉对抗阻力的重复运动，具有保持或增强肌肉力量、体积和耐力的作用。

（2）关节柔韧性活动（flexibilityexercise）：

指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转，锻炼关节的柔韧性和灵活性的活动，也称作拉伸。

（3）身体平衡和协调性练习（balancetraining）：

指改善人体平衡和协调性的组合活动，可以改善人体运动能力、预防跌倒和外伤、提高生活质量，也称作神经肌肉训练。

缺乏身体活动已成为全球范围内死亡的第四位主要危险因素，导致各国社会医疗保障费用快速增长，成为政府的一大负担。2008年，世界卫生组织（WHO）呼吁各成员国制定身体活动指南，帮助人们进行身体活动咨询和指导，以达到疾病预防和健康促进的目的。2006年日本发布了《运动指南（2006）》；2008年美国卫生与公共服务部（HHS）颁布了《美国身体活动指南（2008）》；中国也于2011年起草完成了《中国成人身体活动指南（试行）》，成为人群科学健身的科学依据。

身体活动咨询与指导的思路与环节要点：

1.身体活动咨询根据行为改变理论的原则，遵循“5A”模式开展。

2.行为指导应用行为改变阶段模式指导身体活动的开展，获得相应的干预指导。

3.制订运动处方制订个体化运动处方，指导参与者有效开展身体活动，达到保持健康或增强体质及减少运动损伤等运动目标。

身体活动咨询与指导的关键点

（1）身体活动评估：评估参与者当前的身体活动，为制订运动处方提供依据。

（2）运动前风险评估：评估参与者进行运动的风险，避免发生运动伤害。

（3）定期沟通与监测：对个人身体活动进行随访与沟通，了解其对运动处方的反馈，除调整运动计划外，还可帮助其解决在运动中遇到的困难或给予鼓励、指导等，同时可避免个人在活动时和活动后可能出现的不适症状，以及导致的运动损伤。

一位27岁的办公室女职员因需要减体重前来医院咨询。检查结果：身高160cm，体重70kg，血压120/85mmHg，自述无既往病史。你应如何指导她进行科学的身体活动？

?一、身体活动评估

【问题1】

如何评估该女职员的身体活动情况？

思路：评估普通人群的身体活动，可采用国际身体活动量表（InternationalPhysicalActivityQuestionnaire，IPAQ）和全球身体活动量表（GlobalPhysicalActivityQuestionnaire，GPAQ）进行测量和评价。国际身体活动量表有长版和短版，本次评估采用其短版（表17-1），计算结果如下：

步行的代谢当量（metabolicequivalent，MET）值为3.3MET，中强度身体活动的代谢当量值为4.0MET，最后结合持续时间和频度，计算一周内的身体活动总量，即身体活动总量=3.3×30×7+4×7×20=1253MET-min/week。

根据国际身体活动量表的分析标准，该女职员目前为身体活动中度活跃（表17-1）。

表17-1国际身体活动量表（短版）

知识点

身体活动的强度衡量

身体活动强度可根据身体活动者的生理反应或活动的绝对物理负荷量衡量，常用衡量指标有最大心率百分比、最大耗氧量百分比、自我感知运动强度和代谢当量。

（1）最大心率百分比：当人体剧烈运动时，耗氧量和心率达到极限水平时的心率即为最大心率（maximalheartrate，HR?max?）。最大心率可以通过运动测试获得，也可以用公式进行估计：最大心率=220-年龄。身体活动中应达到的适宜心率称为靶心率（targetheartrate，THR），其与最大心率的百分比值即为最大心率百分比（Hr?ma