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2024-01-20
BRADEN压力性损伤评分表详解课件
目
录
CONTENCT
BRADEN评分表概述
评估流程与标准
各项评分指标解读
风险等级划分及意义
临床应用与案例分析
总结回顾与展望未来发展
BRADEN评分表概述
定义
背景
BRADEN评分表是一种广泛应用于评估患者压力性损伤风险的工具，通过量化评估患者的感知能力、皮肤状况、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力等六个方面，以预测患者发生压力性损伤的可能性。
压力性损伤是医疗领域常见的并发症之一，对患者健康和生活质量造成严重影响。BRADEN评分表的出现为医护人员提供了一种简便、有效的评估方法，有助于及时发现并采取预防措施，降低压力性损伤的发生率。
BRADEN评分表适用于所有需要评估压力性损伤风险的患者，特别是长期卧床、活动受限、营养不良等高危人群。
适用范围
医护人员、患者家属及照护者均可使用BRADEN评分表进行评估。医护人员需接受专业培训，确保评估结果的准确性和可靠性。
适用对象
BRADEN评分表包含感知能力、皮肤状况、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力等六个评估维度，每个维度设有相应的评分标准和分值范围。
结构
评估患者对外界刺激的反应能力和感觉缺失程度。
感知能力
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及弹性等方面的变化。
皮肤状况
01
02
03
04
活动能力
移动能力
营养状况
摩擦力和剪切力
评估患者的饮食摄入、营养状况及水分补充情况。
了解患者改变体位和移动身体的能力。
评估患者自主活动的能力及受限制程度。
考虑患者所处环境及体位对其皮肤产生的摩擦力和剪切力影响。
评估流程与标准
了解患者基本信息
明确评估目的
准备评估工具
包括年龄、性别、身高、体重、BMI指数等，以评估患者的营养状况和受压部位的风险。
确定评估的重点和需要关注的风险因素，如摩擦力、剪切力、潮湿等。
包括BRADEN评分表、笔、纸等记录工具，以及测量工具如皮尺等。
确定评估部位
检查皮肤状况
询问患者感受
评估风险因素
根据患者的情况和评估目的，选择需要评估的受压部位，如骶尾部、髋部、足跟等。
观察评估部位的皮肤颜色、温度、湿度、弹性等，记录异常表现。
了解患者是否有疼痛、麻木、刺痛等异常感觉，以及是否有活动受限等情况。
根据BRADEN评分表的要求，逐项评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力和摩擦力/剪切力等风险因素。
总分判定
将各项评估结果相加得到总分，根据总分判断患者的压力性损伤风险等级。一般来说，分数越低，风险越高。
单项判定
针对每一项评估结果，设定不同的判定标准。例如，感知能力完全丧失或严重减退可判定为高风险；潮湿程度持续潮湿或有时潮湿可判定为中风险；活动能力完全卧床或很少活动可判定为高风险等。
特殊情况判定
对于某些特殊情况，如患者使用特殊床垫或敷料等，需要根据实际情况进行判定和调整。
各项评分指标解读
对疼痛刺激没有反应，如昏迷、瘫痪等，评分为1分。
对疼痛刺激有反应，但无法表达不适或需要他人帮助才能表达，评分为2分。
对疼痛刺激有反应且能表达不适，但具体的疼痛部位和程度表述不清，评分为3分。
完全受限
非常受限
轻度受限
持续潮湿
常常潮湿
偶尔潮湿
皮肤经常处于潮湿状态，但并非总是如此，评分为2分。
皮肤有时会潮湿，但大多数情况下是干燥的，评分为3分。
皮肤总是处于潮湿状态，如大量出汗、尿失禁等，评分为1分。
完全不能自主移动身体任何部位，评分为1分。
完全无法移动
能稍微移动身体某些部位，但不能自主改变体位或需要他人帮助，评分为2分。
非常受限
能自主改变体位和移动身体大部分部位，但可能有些困难或需要帮助，评分为3分。
轻度受限
几乎无法摄取食物和水分，或者摄取量严重不足，评分为1分。
非常差
可能不足
充足
摄取食物和水分可能不足，或者消化吸收功能较差，评分为2分。
摄取食物和水分充足，且消化吸收功能良好，评分为3分。
03
02
01
存在问题
皮肤表面存在明显的摩擦力或剪切力损伤风险因素，如皮肤与床铺、衣物等之间的摩擦或者身体某些部位受到剪切力作用等，评分为1分。
有潜在问题
皮肤表面存在潜在的摩擦力或剪切力损伤风险因素，如皮肤与床铺、衣物等之间的轻微摩擦或者身体某些部位可能受到剪切力作用等，评分为2分。
无明显问题
皮肤表面没有明显的摩擦力或剪切力损伤风险因素存在，评分为3分。
风险等级划分及意义
提示医护人员关注患者皮肤状况，定期检查和记录，保持皮肤清洁干燥。
轻度风险
除轻度风险干预措施外，需增加翻身频率，使用减压垫等辅助器具，减轻局部受压。
中度风险
在中度风险干预措施基础上，需使用专业敷料保护受压部位，避免摩擦力和剪切力对患者皮肤的进一步损伤。
重度风险
应立即报告医生并采取紧急救
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