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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2024年心血管内科(副高)考试历年核心考点试卷附带答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.下列对肺栓塞描述正确的是

A.肺栓塞易发生于左侧和上肺叶

B.肺栓塞患者血BNP或NTproBNP水平正常，可据此与心力衰竭鉴别

C.肺栓塞患者血TnI水平可增高

D.肺栓塞主要引起肺通气功能障碍

E.肺栓塞主要导致左心室代偿性肥厚

请看正确答案：C

肺栓塞患者血TnI水平可增高

解析：肺栓塞易发生于右侧和下肺叶，A错。肺栓塞可导致右心衰，血BNP或NTproBNP水平可增高，B错。肺栓塞可导致右心室心内膜下心肌处于低灌注状态，再加上心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，血TnI水平可增高，C对。肺栓塞部位血流减少，肺泡无效腔增大，肺内血流重新分布，通气/血流比例失调，主要引起肺换气功能障碍，D错。肺栓塞主要导致右心室代偿性肥厚，E错。

2.感染性心内膜炎Duck临床标准的主要标准

A.既往有心脏病史或静脉药物成瘾者

B.体温≥38℃

C.血培养阳性

D.肾小球肾炎，Osler小结，Roth点，类风湿因子等阳性

E.左心房黏液瘤

请看正确答案：C

血培养阳性

3.男性，60岁，高血压病多年．近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为

A.急进型高血压

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.脑血管(cerebrovascular)意外

E.高血压病三期

请看正确答案：C

高血压脑病

解析：高血压脑病临床表现为严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。

4.心肌梗死患者预后的决定性因素为()

A.心律失常

B.心功能

C.心肌坏死的数量

D.年龄

E.就诊的时间

请看正确答案：C

心肌坏死的数量

5.患者，男，50岁，突起呼吸困难(dyspnea)，咳粉红色泡沫痰，测其血压26．4／13．6kPa(198／102mmHg)应选何药

A.异丙肾上腺素

B.硝普钠

C.利血平(reserpine)

D.洛贝林

E.卡托普利

请看正确答案：B

硝普钠

6.二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音是

A.递增型杂音

B.递减型杂音

C.递增递减型杂音

D.连续型杂音

E.-贯型杂音

请看正确答案：E

-贯型杂音

7.变异型心绞痛时的心电图表现为

A.缺血区导联显示ST段压低0.1mV

B.缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

C.T波倒置0.2mV

D.T波高耸

E.频发室性期前收缩

请看正确答案：B

缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移

8.下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

A.PR间期恒定

B.下传搏动的PR间期大多正常

C.QRS波均正常

D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1

E.冲动传导突然阻滞

请看正确答案：C

QRS波均正常

9.男性，40岁，因室上性心动过速射频消融。股动脉加压包扎24小时后解除压迫，下床活动去厕所突然晕厥，经抢救无效死亡。首先考虑

A.室上速复发

B.室速

C.心包填塞

D.肺栓塞

E.高度房室传导阻滞

请看正确答案：D

肺栓塞

10.用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是

A.扩张大动脉，降低了周围血压

B.扩张静脉，左室射血分数增加

C.扩张静脉，使回心血流量减少

D.冠状动脉收缩

E.心肌氧耗量增加

请看正确答案：C

扩张静脉，使回心血流量减少

解析：硝酸甘油类药物的主要药理作用是扩张外周静脉系统，增加外周静脉床的容量，减少静脉的回心血量，使左心室充盈量减少，从而缩小了左心室舒张末期的容积，导致收缩期前左心室流出道梗阻加重，心排出量减少，临床发生意外的几率增加。所以硝酸甘油类药物不宜在肥厚型梗阻性心肌病患者应用。

二.填空题(共10题)

1.男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

此时作检查可能显示出

请看正确答案：C

心影呈烧瓶状

2.病历摘要:男性，68岁，近日来心绞痛发作