乳腺解剖完整版.pptVIP

乳腺解剖甘肃省妇幼保健院乳腺二科白海亚.

目录形态位置乳房血供乳房构成淋巴回流概述乳房神经.

1PART01概述.

Part1乳腺解剖概述乳房解剖包括生理解剖和结构解剖生理解剖：动静脉血管、神经支配、淋巴管道系统，这在乳腺外科及整形外科中的地位非常重要，需要熟练掌握并准确操作结构解剖：腺体、脂肪、皮肤以及乳房筋膜系统等，后者尤为重要。还包括深层的肌肉层，肌肉虽然不是乳房的组成部分，但其解剖特点也会影响到手术效果.

2PART02形态位置.

Part2乳房形态根据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）四种类型。东方女性多为圆盘状及半球状；欧罗巴人种多为圆锥状；而在西非地区的女子中，可见到山羊状乳房.

Part2乳房的位置女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据4至5个肋间腺体外上部呈角状伸向腋窝称为“Spence氏腋尾区”，在作乳癌根治切除时有重要意义上界一般在第2肋水平下界在第6－7肋水平内侧缘达胸骨旁线外侧缘可达腋中线.

Part2乳房周围肌肉女性乳房大部分位于胸大肌表面，其深面外侧位于前锯肌表面，内侧与下部位于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面乳癌手术时的解剖境界必须包括上述范围乳房的大小、形态、位置和机能与女性的发育、妊娠等因素有关儿童和成年男子乳房不发育，故患病者极少.

Part5乳房周围肌肉.

3PART03乳房构成.

Part3乳房构成乳腺的中心为乳头周围为环状乳晕乳晕内含有乳晕腺，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称“蒙氏结节”.

Part3乳房构成乳腺导管乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管输乳管共15～20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输乳管窦乳腺悬韧带乳房后隙乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙，称乳房后隙内有疏松结缔组织、脂肪和淋巴管，收纳乳房的淋巴.

Part3乳房构成.

Part3乳房构成A:正常腺体细胞?B:基底细胞膜????C:腺体中央A:输乳管B:乳腺小叶C:输乳管窦D:乳头E:脂肪组织F:胸大肌G:肋骨.

Part3乳房构成.

Part3乳房构成乳房间隔（有肩峰动脉分支、肋间动脉分支筋膜、韧带及神经组成）.

Part3乳房构成的临床意义1正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多2乳管内衬有上皮细胞，其基底层（生发层）明显增生时，可形成不同的病变，如囊性增生病和导管瘤等4输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是乳管内乳头状瘤的好发部位3乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切口，以避免损伤输乳管;乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低位切开引流;乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口.

Part3乳房构成的临床意义乳腺癌时，如癌块侵Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征”Cooper’s韧带.

Part3乳房手术切口设计皮纹线代表皮肤内部弹力纤维的走行方向，它常与皮肤自然皱纹相一致。手术切口顺着皮纹方向走行，则切开后组织分裂小，愈合后瘢痕也不显著沿皮纹线选择手术切口.

Part3乳房构成的临床意义RecommendedNotrecommended乳腺外科良性肿瘤切口选择.

Part3乳房手术切口设计恶性肿瘤切口演变.

Part3乳房手术切口设计恶性肿瘤切口选择.

4PART04乳房血供.

Part4乳房血供乳房动脉胸廓内动脉穿支起于锁骨下动脉第一段下壁，上内侧约60%第3-7肋间动脉的穿支来源于胸主动脉，上外侧约10%腋动脉的分支根据胸小肌分为：第1段（内侧）、第2段（背侧）、第3段（外侧），上外侧30%.

Part4乳房血供胸最上动脉：第1段发出，沿胸小肌上缘下行，下进入乳腺实质胸肩峰动脉：第2段发出，由胸肌支发出，进入胸大小肌间，营养乳腺上内侧胸外侧动脉：腋动脉第2段发出，分布于胸大小肌、前锯肌及乳腺外侧部胸背动脉：第3段发出肩胛下动脉，自肩胛下动脉分出旋肩胛动脉后，分布到乳腺外侧部.

Part4乳房血供.

Part4乳房血供.

Part4乳房血供胸大肌肋间动脉乳房内动脉乳房内侧支前外侧肋间侧支前内侧肋间侧支.

Part4乳房血供.

Part4乳房血供.

Part4乳房血供背阔肌的血液供应.

Part4乳房血供123背阔肌肌皮瓣(LDF