局部解剖学课件.pptx

局部解剖學（一）

Regionalanatomy

概念人體分部下肢局部解剖學(一）下肢操作要點

基本概念局部解剖學是研究正常人體各局部的由淺入深的組成結構、形態特點，以及各部主要器官或結構的形態form、位置position、毗鄰relation關係的科學，是系統解剖學與臨床醫學之間的橋樑課程。學習局部解剖學的目的是通過實地屍體解剖和觀察，鞏固系統解剖學的知識，加深對人體各局部解剖的認識，為進一步學習臨床課程和臨床實踐打下良好的基礎。

主要內容1.表面解剖：骨性標誌、肌性標誌、體表投影2.淺層結構：淺血管、皮神經、淺淋巴3.深層結構：血管、神經、肌肉、骨與關節、器官或結構

人體分部頭部頸部胸部腹部盆部和會陰背部腰部骶部上肢下肢

下肢局部解剖學（一）一、概述二、下肢基本結構皮膚淺筋膜深層結構三、股前區解剖四、操作方法淺層結構深層結構境界與分區表面解剖

一、概述境界：前方以腹股溝與腹部為界；後方以髂脊與腰、骶部為界；上內側與會陰部相鄰。分部：可分為臀hip、股thigh、膝knee、小腿leg、踝ankle及足部foot。

二、表面解剖（一）表面標誌肌性標誌：腹股溝韌帶四頭肌髕韌帶股二頭肌腱半腱肌半膜肌腓腸肌比目魚肌跟腱骨性標誌：髂前上棘股骨大轉子髕骨腓骨頭脛骨粗隆脛骨前緣內踝外踝跟結節

（一）體表標誌骨性標誌：恥骨結節恥骨脊恥骨聯合上緣髂後上棘髂結節坐骨結節股骨內、外上髁股骨內、外側髁收肌結節舟骨結節第5趾骨粗隆

（二）下肢測量髂前上棘↓股骨內側髁最高點↓內踝尖大腿長小腿長

（三）對比關係Nelaton線：為側臥、髖關節屈90o~120o時，由坐骨結節至髂前上棘的連線。正常時，此線通過股骨大轉子尖。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，大轉子尖可向此線上方移位。

（三）對比關係Kaplan點：仰臥位，兩下肢併攏伸直，由兩側大轉子尖過同側髂前上棘的延長線在腹前壁的相交點。正常情況下，此點位於臍或臍以下。當髖關節脫位或股骨頸骨折時，此點位於臍下並偏向健側。

（四）頸幹角為股骨頸與股骨體長軸之間向內的夾角，正常成人為125°~130°。若大於此角，為髖外翻；若小於此角者為髖內翻。

膝外翻角膝外翻角：為股骨體長軸與脛骨長軸在膝關節處相交成向外的夾角的補角，正常為10°。膝外翻：外側角170°，呈“X”線腿膝內翻：外側角170°，呈“O”形腿或弓形腿。

正常膝內翻膝外翻

（五）體表投影臀上血管與神經的出盆點：為髂後上棘與股骨大轉子尖連線的中、內1/3交點。臀下血管與神經的出盆點：為髂後上棘與坐骨結節連線的中點。坐骨神經：為髂後上棘與坐骨結節連線的中點外側2～3cm→股骨大轉子與坐骨結節連線的中、內1/3交點→股骨內、外側髁之間的中點的連線。股動脈：大腿微屈並外展、外旋時，由髂前上棘至恥骨聯合連線的中點→收肌結節連線的上2/3段。腘動脈：為股後面中、下1/3交界線與股後正中線交點內側約2.5cm→腘窩中點→腘窩下角的連線。脛前動脈：為腓骨頭到脛骨粗隆連線的中點→內、外踝前面連線之中點的連線。脛後動脈：為腘窩下角→內踝與跟腱內緣之中點的連線。足背動脈：為內、外踝前面連線中點→第1、2蹠骨底之間的連線。

三、下肢基本結構1.皮膚skin厚薄程度皮膚紋理2.淺筋膜superficialfascia疏密程度脂肪多少皮神經淺血管淺淋巴管和淋巴結3.深層結構深筋膜骨間筋膜鞘及其內容肌群血管神經束

四、下肢分區髂前上棘與恥骨結節間連線髕骨底上方兩橫指的環行線脛骨粗隆的環行線外、內踝尖的連線膝前區小腿前外側區踝前區趾背股前區足背內、外踝基部的環行線各趾根部的連線

（一）皮膚skin股前內側區皮膚厚薄不均，內側部較薄而柔軟，皮脂腺較多；外側部較厚。小腿前內區皮膚較厚而緊，多毛髮，移動性小，血液供應較差。五、下肢前區淺層結構

股前區淺筋膜富含脂肪。近腹股溝處可分為脂肪層和膜性層，分別與腹前壁下部的脂肪層（Camper筋膜）和膜性層（Scarpa筋膜）相續。其中膜性層在腹股溝韌帶下方約1cm處與股部深筋膜融合。小腿前區淺筋膜較疏鬆，含少量脂肪。（二）淺筋膜

superficialfascia

1.淺靜脈（1）大隱靜脈greatsaphenousv.起止與行程：起於足背靜脈弓的內側，經內踝前方約1釐米處→小腿內側→膝關節內側→股骨內側髁後方→大腿內側→大腿前面→隱靜脈裂孔→穿過篩筋膜，注入股靜脈。屬支：在其末端，主要有旋髂淺靜脈superficialiliaccircumflexvein、腹壁淺靜脈superficiale