原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
妇产科剖宫产单病种质量监测本
科室：妇产科
时间：2015一
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
序号
患者姓名
病案号
入院日期
出院日期
总费用
药费
药比
出院情况
患者对诊疗
活动满意度
出院后随访情况
非计划性二次
手术
住院时间
出院时间
诊断
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术刖的评估与术刖准备
剖宫产指征
CS-1.1剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常； 2、产力异常：原发性或继发性宫缩之力经处理无改善； 3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头
盆不称或产程延长阴道分娩困难者；臀位合并以下情况：足先露、骨盆狭窄、胎膜早破、胎头过度仰伸、宫缩之力、完全臀位有不良分娩者、估计胎儿 3500g以上；（2）胎儿窘迫：经吸氧等处理无效者，短期
内不能阴道分娩；（3）脐带脱垂：胎儿存活；（4）胎儿过大：估计大于4500g,可疑头盆不称。4、妊娠合并症和并发症：（1）产前出血：前置胎盘、胎盘早剥；（2）瘢痕子宫；（3）妊娠合并严重的心脏病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肾病、重度子痫前期、肝内胆汁淤积症； （4）做过生殖道痿修补或陈旧性会阴撕裂修补术； （5）先兆子宫破裂；（6）高龄初产妇；（7）胎儿珍贵；（8）胎儿畸形；5、羊水过少；6、双
胎妊娠；7、产妇及其家属委托人要求手术。
手术术式
1、子吕下段横切□剖吕产术 2、子吕下段纵切□剖吕产术 3、子吕体部剖吕产术 4、腹膜外剖吕产术
ICD-11-CM-3编码
与手术名称
术者资质
1、副主任医师2、主治医师3、高年资住院医师
麻醉万式
1、单次硬膜外麻醉2、
腰麻3、联合麻醉4、连续硬膜外麻醉5、全身麻
新生儿情况评价
Apgar评分：1、无窒息：8-10分；2、轻度窒息：4-7分；3、重度窒息：0-3分。
手术时间
（年月日
时分）
手术起始（切
皮）时间
术终时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
术前预防性使用抗菌药物种类选择
1、第一代头孢2、第二代头孢3、第二代头孢加
甲硝唑 4、单用头孢西」
术前使用首剂抗菌药物时间（年月日时分）
1、娩出胎儿断脐后立即给药 2、术中3、术后4小时内5、未使用
使用首剂抗菌药物治疗途径
1、im2、iv3 、gtt4、po
术中加用药
1、手术时间大于3h追加1次2、术中出血量》1500ml追加1次3、有追加原因未使用4、特殊情况病程有记录
术后停止使用预防性抗菌性药物时间
1、术后24小时内结束使用2、术后2天内结束使用3、术后3天内结束使用4、特殊情况病程有记录
再次手术指证
再次手术指证
1、产后出血2、子宫切口出血3、盆腔脏器损伤4、肠梗阻
评估产后出血量：胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血
产后出血原因1
产后出血原因
1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、子宫切口裂开及血管损伤 4、凝血功能异常
术中输血量ml
输血类别
1、全血2、成分血3,I
血浆4,自体血
1、全血2、成分血3、血浆4、自体血
手术后并发症（包括新生儿）
产妇并发症
1、产后出血2、产褥期感染3、羊水栓塞4、栓忌
裴病5,子宫内膜异位症7、腹部切口感染8、肠梗阻9、其他并发症
新生儿并发症
1、新生儿损伤2、医源性早产3、新生儿黄疸4,肺透明膜病5、新生儿湿肺6、其他并发症
影响程度
A按时出院B延迟出院C转科治疗D死亡
为患者提供剖宫产术的健康教育
为患者提供剖宫产术的健康教育
1、母乳喂养指导2、预防呼吸道及肺部感染 3、预防褥疮4、预防尿路感染5、预防肠粘连6、预防下肢静脉血栓7、出院康复指导
入院宣教
1、病房环境及规章制度2、术刖检查及注意事项宣教包括饮食指导 3、术刖宣教包括并发症预防、术后适应性训练
术刖健康教育
1、术刖宣教包括皮试、备血、皮肤准备、肠道准备及术日注意事项等； 2、预防性应用抗生素、药物疗效及副作用健康指导； 3、对病人进行心理护理
术后6小时健康教育
A对病人进行麻醉复苏后注意事项宣教 B对病人进行术后体位摆放及预防压疮宣教 C各彳
种管路管理的宣教包括尿管、吸氧管、输液管
术后6-12小时健康
教育
A早期并发症预防指导包括预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓等 B护理记录中有术后早期锻炼指导的记录 C患者自控式镇痛泵的使用指导 D饮食及活动的健康教育
术后一周健康教育
A按计划进行锻炼指导B并发症预防的健康教育记录，包括预防呼吸道及肺部感染、预防褥疮、预防尿路感染、预防肠粘连、预防下肢静脉血栓形成等
出院前健康教育
A出院宣教包括正确的姿势及活动方法，注意日常生活安全 B预防感染健康教育C饮食指导包括合理饮食，控制体重
切口愈合
切口愈合情况
1、手术切口11/甲愈合2、手术切口 11
文档评论（0）